Упрощенная HTML-версия
212
являющихся патогенами «высокого риска» неудовлетворительного прогноза
данного заболевания.
Наиболее ярким примером для выявления клинических особенностей
нозокомиальной пневмонии являлась пневмония, вызванная Pseudomonas
aeruginosa, которую отличали тяжесть течения и неблагоприятный исход.
Характеризуя пациентов с нозокомиальной пневмонией, вызванной
синегнойной палочкой, нами не было получено достоверных различий по ряду
признаков у больных в зависимости от исхода. В частности, пациенты не
различались по возрасту, полу, тяжести пневмонии по шкале CPIS, объему
поражения лёгочной ткани, частоте выявления бактериемии, уровню
лейкоцитов в периферической крови, частоте присоединения осложнений и
т. д. Отличие выявлялось только в отношении больных, злоупотребляющих
алкоголем: данная категория пациентов в большей степени подвергалась риску
развития госпитальной пневмонии, вызываемой Pseudomonas aeruginosa. Это
несколько отличалось от данных, полученных Н.П. Домниковой, по мнению
которой, госпитальную пневмонию характеризуют двустороннее поражение
лёгких, присоединение инфекционно-токсического шока и почечной
недостаточности, наличие деструкции и тяжёлой дыхательной недостаточности
[28]. Анализируя прогностические факторы неблагоприятного исхода
нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, нами было
установлено, что неудовлетворительному прогнозу данной пневмонии
способствовали госпитализация в отделение реанимации и интенсивной
терапии, наличие у пациентов инфекционного очага внелёгочной локализации
и септического шока. Сходные с нашими получены данные в серии
исследований G. Yetkin и P.J. Zimermann-Teixeira c соавт. [374, 377]. Другими
авторами выявлены результаты, несколько отличающиеся от наших
исследований. Например, прогностическими факторами неблагоприятного
исхода нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, были
названы наличие шока, синдрома диссеминированного внутрисосудистого