Упрощенная HTML-версия
152
Рис.
28.
Изменение этиологической структуры нозокомиальной пневмонии в
зависимости от сроков её развития.
Как видно из рис. 28, этиологическая значимость таких «внебольничных»
патогенов,
как
Streptococcus
pneumoniae,
Haemophilus
influenzae,
метициллиночувствительных штаммов Staphylococcus aureus (MSSA) резко
снижалась после 7-х суток развития нозокомиальной пневмонии (то есть
происходила трансформация «ранней» нозокомиальной пневмонии в
«позднюю»).
Начиная с 4-х суток нозокомиальной пневмонии, актуальными патогенами
становились грамотрицательные кишечные энтеробактерии и комменсалы.
«Поздняя» нозокомиальная пневмония (после 5-8 суток) уже представлялась
полирезистентными возбудителями, прежде всего, грамотрицательными
бациллами и метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus
(MRSA). «Поздняя» нозокомиальная пневмония (свыше 15-30 суток)
характеризовалась появлением редких форм нозокомиальных патогенов –
внутриклеточных и оппортунистических возбудителей (рис. 28).
Метициллиночувствительные штаммы
Staphylococcus aureus
Enterobacteriaceae
Микроорганизмы с множественной
устойчивостью к антибиотикам
Внутриклеточные патогены
<2 cут
4-7 сут 5-8 сут
>15-30 сут
Продолжительность НП
нозокомиальной пнев-
Возбудители