Упрощенная HTML-версия
146
составляют 12,7% [52, 53]. Достаточно распространенными возбудителями
являются грибы, достигая 5,9% [81, 82, 98].
На рис. 26 изображена смена микробного «пейзажа», произошедшая за 4
года. Мы сравнили спектр возбудителей за периоды 2005-2007 гг. и с 2007
по 2009 гг.
40,2
11,1
18,8
9,5
3,4
12,9
4,1
34,4
12,7
5,9
ДИНАМИКА МИКРОБНОГО «ПЕЙЗАЖА»
2005-2007 гг.
2007-2009 гг.
Рис.
26.
Микробный «пейзаж» возбудителей нозокомиальной пневмонии за
период
2005-2009 гг.
Примечание: * - р
u
<0,05; ** - р
u
<0,001.
Как видно, доминирующую роль в этиологии нозокомиальной пневмонии по-
прежнему играли грамотрицательные бациллы: их распространенность
увеличилась с 18,8% до 34,4%. Среди последних основным патогеном
оставался Pseudomonas aeruginosa, однако его удельный вес уменьшился втрое
(р<0,001). Как известно, Pseudomonas aeruginosa отличается резистентностью ко
многим группам антимикробных препаратов, что обусловливает высокий
уровень атрибутивной летальности от нозокомиальной пневмонии [149].
Типичными факторами риска инфицирования Pseudomonas aeruginosa являются
хроническая обструктивная болезнь лёгких, продолжительная искусственная
вентиляция лёгких и предшествующая антибактериальная терапия [210].
Данный микроорганизм отличает трудность эрадикации из дыхательных путей,
Возбудители, %
Candida spp.*
Анаэробы
Enterobacteriаceae**
S. aureus**
P. aeruginosa**