Упрощенная HTML-версия
143
был цефепим, в 27,9% - цефалоспорины 3-й генерации с антисинегнойной
активностью. Нами были выделены более 30 различных вариантов комбинаций
антибиотиков. Это осуществлялось с целью проведения рестрикции и ротации
антибиотиков в отделениях интенсивной терапии и общего профиля.
Традиционно
продолжительность
антибактериальной
терапии
нозокомиальной пневмонии составляла от 5 до 21 суток, однако экспертами
Американского торакального общества позиционируется положение о
сокращение сроков антибактериальной терапии до 7 суток, что связано с
профилактикой селекции полирезистентных возбудителей в соответствии с
современными рекомендациям [210].
Таким образом, наиболее важным клиническим аспектом нозокомиальной
пневмонии являлось назначение адекватной эмпирической антиикробной
терапии, подходы к которой были сугубо индивидуальными в зависимости от
вида возбудителя, уровня его антибиотикорезистентности и типа отделения
реанимации и интенсивной терапии. Не менее важным являлась минимизация
нерационального и избыточного применения антимикробных препаратов у
пациентов с нозокомиальной пневмонией. Это достигалось путем внедрения
тактики де-эскалационной терапии, способной снизить уровень летальности
среди пациентов в критическом состоянии и сократить затраты на их лечение.