Упрощенная HTML-версия
138
Рис.
24.
Показатели шкалы CPIS до и после развития вентилятор-ассоциированной
пневмонии.
Примечание: АБТ – антибактериальная терапия.
Нами не отмечалось достоверных отличий показателей шкалы CPIS в группе
пациентов, получавших адекватную и неадекватную антибактериальную
терапию, в течение 3 дней после диагностики пневмонии (ВАП «+3»). Тем не
менее, в группе больных, где антибактериальная терапия была признана
неадекватной, отмечался постепенный рост баллов шкалы CPIS.
Следовательно, пациентам с быстрым ухудшением клинической картины
до диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии своевременно
проводилась инициальная антибактериальная терапия. Это связывалось с тем,
что внезапное изменение клинического статуса облегчало более раннее
распознавание пневмонии. В противоположность этому в группе пациентов, где
отмечалось постепенное нарастание баллов шкалы CPIS, диагностика
вентилятор-ассоциированной пневмонии и соответственно адекватная
антибактериальная терапия были отсрочены. Последнее повлияло на уровень
летальности среди пациентов с госпитальной пневмонией. В группе пациентов,
получавших адекватную антибактериальную терапию, уровень летальности
составлял 41,8%; неадекватную – 58,2% (р<0,05) (рис. 25).