Упрощенная HTML-версия
122
прогрессирование прежних инфильтратов наблюдалось только у 36,4%
пациентов с нозокомиальной пневмонией. Наиболее высокая специфичность
была свойственна таким рентгенологическим критериям, как наличие
асимметричных инфильтративных изменений в лёгких и ателектазов (70% и
62,8% соответственно). Факторами, повлиявшими на информативность
рентгенологических методов диагностики нозокомиальной пневмонии,
являлись техника рентгенографии органов грудной клетки и режим проведения
искусственной вентиляции лёгких.
В случае использования переносного рентгенаппарата у неинтубированных
больных хирургического профиля чувствительность рентгенографии не
превышала 33%. При проведении вспомогательной искусственной вентиляции
лёгких техника проведения рентгенографии органов грудной клетки
упрощалась, а результаты рентгенологического исследования являлись более
информативными.
Таким образом, использование рентгенологических методов диагностики
нозокомиальной пневмонии также было сопряжено с риском гипо- и
гипердиагностики, что, в свою очередь, приводило к неоправданному
применению антибиотиков широкого спектра действия при неинфекционных
причинах лёгочной инфильтрации. Последствием этого являлась селекция
лекарственно-устойчивых форм микроорганизмов.
По
нашим
данным,
частота
расхождения
между
клинико-
рентгенологическим
диагнозом
пневмонии
и
результатами
патологоанатомических
исследований
составляла
26,2%
(16%
-
гиподиагностика; 10,2 % - гипердиагностика) (рис. 19).