Упрощенная HTML-версия
108
Таблица 18
Информативность методов микробиологической диагностики
вентилятор-ассоциированной пневмонии
Метод
КОЕ/мл
Частота положительных результатов
бактериологического исследования
респираторных образцов, абс. (%)
Бронхоальвеолярный
лаваж (БАЛ)
Эндотрахеальная
аспирация (ЭТА)
Свободно отделяемая
мокрота (СОМ)
10
4
10
5
10
3
56 (93,3)
56 (93,3)
50 (83)
До настоящего времени наиболее актуальным вопросом остается выбор
метода микробиологической диагностики вентилятор-ассоциированной
пневмонии, что связано с противоречивой ролью фибробронхоскопии [184,
347]. С одной стороны, её проведение позволяет целенаправленно взять
образцы из нижних дыхательных путей и верифицировать возбудителя,
уменьшив риск контаминации; с другой, - как инвазивная процедура,
фибробронхоскопия может способствовать развитию пневмонии [184, 347].
В нашем случае вентилятор-ассоциированная пневмония, являясь серьёзным
осложнением в отделении реанимации и интенсивной терапии, представляла
определенные трудности в диагностике. Это связывалось с рядом факторов:
1.
Возможностью проявления системного воспалительного ответа за
счёт других причин: хирургическая патология, оперативное вмешательство,
травмы и др.
2.
Предшествующей развитию пневмонии антибактериальной терапии.
3.
Отсутствием стандартизированного подхода к диагностике вентилятор-
ассоциированной пневмонии.