Упрощенная HTML-версия
82
3.
при выборе антибиотика приходилось «охватывать» весь спектр возбу-
дителей и ВАП, и экстрапульмонального очага инфекции;
4.
разнонаправленность чувствительности к антибиотикам микроорга-
низмов, выделенных из БАЛ / мокроты и другого источника инфекци-
онного процесса;
5.
трудность интерпретации симптомов ССВО не могли служить объек-
тивным критерием отмены или замены антибиотика у больных с ВАП;
6.
наличие у пациентов почечной и/или печеночной недостаточности
ограничивало выбор необходимого антибиотика или требовало сниже-
ния дозы;
7.
назначение комбинированной терапии и проведение ротации антибио-
тиков в процессе лечения.
Антибактериальная терапия ВАП проводилась по следующей схеме:
1.
эмпирическая комбинированная или монотерапия;
2.
целенапрвленная терапия после получения результатов микробиологи-
ческого исследования (через 1-3 дня).
Эмпирическая терапия ВАП.
В качестве инициальной антибактериаль-
ной терапии монотерапия была выбрана только у 4 (3,4%) больных. В 96,6%
пациентам проводилась комбинированная терапия. Согласно данным совре-
менной зарубежной литературы, частота монотерапии составляет более 21%
(Fowler R.A., et al., 2003). По данным мировой литературы, режим антибакте-
риальной терапии остается дискутабельным. На одной из последних конфе-
ренций, посвященных проблеме ВАП, доложено, что режим антибактериаль-
ной терапии должен определяться сроком развития ВАП (Rello J., et al.,
2001). В нашем исследовании как в случае «ранней», так и при «поздней»
ВАП предпочтение отдавалось комбинированной схеме лечения – у 113
(96,6%) пациентов. В схему лечения включалось 2 и более антимикробных
препарата. Мы проанализировали частоту назначения того или иного анти-
биотика, характер наиболее распространенных комбинаций, адекватность ан-