Упрощенная HTML-версия
70
шествующую антибактериальную терапию как фактор риска, другие – обос-
новывают роль назначения антибиотиков с целью профилактики ВАП. Более
важным является достоверно высокая микробная обсемененность нижних
отделов респираторного тракта возбудителями «поздней» ВАП. С одной сто-
роны, это отличает истинный инфекционный процесс от колонизации, с дру-
гой стороны, создает трудности при выборе антибактериальной терапии. Без-
условными факторами риска «поздней» ВАП признано наличие медикамен-
тозной седации. Последняя создает условия подавления кашлевого рефлекса,
риска аспирации, и, следовательно, усугубления пневмонии.
По нашему мнению, выделение групп больных с «ранней» и « поздней»
ВАП полезно для прогнозирования этиологии, особенностей патогенеза
пневмонии и выбора адекватного режима антимикробной терапии.
3.4. Структура сопутствующей патологии у пациентов с вентиляторас-
социированной пневмонией
Разнообразная сопутствующая патология в целом зарегистрирована у 63
(53,8%) пациентов. С целью оценки роли сопутствующей патологии в фор-
мировании ВАП мы разделили пациентов на две группы: I – пациенты с бла-
гоприятным исходом (n=29), II - с неблагоприятным исходом (n=34). Пре-
морбидный фон пациентов с ВАП обеих групп представлен в таблице 10.
Таблица 10
Структура сопутствующей патологии у пациентов с ВАП