Упрощенная HTML-версия
46
веоло-артериальная разница по кислороду (A-aDO
2
). Если FiO
2
менее 0,5, то
принимается во внимание PaO
2
. Учитывается рН артериальной крови. При-
нимается во внимание содержание сывороточного креатинина, а при наличии
острой почечной недостаточности число баллов для креатинина удваивается.
На следующем этапе проводится балльная оценка возраста.
Оценка состояния хронического здоровья больных производится по-
разному, в зависимости от того относится ли больной к терапевтическим или
хирургическим неплановым пациентам (прибавляется 5 баллов на каждое
хроническое заболевание) или хирургическим плановым больным (прибавля-
ется 2 балла на каждое хроническое заболевание). Используются следующие
определения хронических заболеваний:
1.
заболевания печени – цирроз, подтвержденный гистологически, доку-
ментированная портальная гипертензия, эпизоды желудочно-кишечных
кровотечений вследствие портальной гипертензии, эпизоды энцефало-
патии или печеночной комы;
2.
сердечно-сосудистые заболевания – тяжелая инвалидизирующая сер-
дечная недостаточность (IV класс по классификации NYHA);
3.
заболевания легких – обструктивные, рестриктивные или сосудистые
заболевания легких, приводящие к выраженному ограничению физиче-
ской работоспособности (неспособность подниматься по лестнице или
к самообслуживанию), хронические документированные гипоксемия
или гиперкапния, вторичная полецитемия, тяжелая легочная гипертен-
зия (выше 40 мм. рт. ст.) или зависимость от респиратора;
4.
заболевания почек – проведение хронического гемодиализа;
5.
иммунодепрессия – пациенты, получающие терапию иммуносупрессо-
рами, химиотерапию, лучевую терапию, кортикокостероиды в высоких
дозах длительное время, имеющие такие заболевания, как лейкозы,
лимфомы, СПИД.