Упрощенная HTML-версия
45
Рис. 1. Дизайн исследования.
С целью повышения точности диагноза ВАП мы использовали один из
унифицированных комплексных подходов к диагностике заболевания, а
именно рекомендации Американского колледжа пульмонологов (American
College of Chest Physicians – ACCP) (Pingleton S.K., et al., 1992): появление
свежих или прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких
в сочетании по крайней мере с одним из следующих:
1.
рентгенологические признаки абсцедирования (деструкция на месте
предсуществовавшей легочной инфильтрации);
2.
гистологические признаки пневмонии (по данным прижизненной биоп-
сии легкого);
3.
выделение культуры возбудителя из плевральной жидкости или крови;
или в сочетании с двумя из следующих:
a.
– лихорадка (>38,3˚ С);
b.
– лейкоцитоз (>10х10
9
/л);
c.
– гнойная трахеобронхиальная секреция.
Для оценки тяжести состояния больных и прогноза мы использовали шка-
лу APACHE II как наиболее оптимальную для пациентов ОРИТ (Knaus W.A.,
et al., 1985). Шкала APACHE II состоит из следующих частей: оценка физио-
логических показателей (12 физиологических переменных), оценка возраста,
оценка состояния здоровья пациента. Шкала APACHE II составлялась к кон-
цу первых суток госпитализации в ОРИТ, во внимание принимались худшие
показатели физиологических параметров во время периода наблюдения.
Балльная оценка состояния больного и риск госпитальной летальности боль-
ных рассчитывались к концу первых суток пребывания больного в ОРИТ.
Характеристика физиологических параметров: температура тела, среднее
артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхатель-
ных движений. Калькуляция оксигенации осуществляется двумя способами в
зависимости от FiO
2.
Если FiO
2
выше или равно 0,5, то учитывается аль-