Упрощенная HTML-версия
147
В качестве фактора местной защиты мы изучили содержание секреторного
иммуноглобулина А в бронхоальвеолярном лаваже. Выявлено достоверное
повышение sIgA в БАЛ у больных с неблагоприятным исходом. По нашему
мнению, это связано с его функцией блокировать прикрепление бактерий к
поверхности слизистой оболочки бронхиального дерева (Окороков А.Н. и со-
авт., 2001).
Изучение содержания белков острой фазы воспаления, показало, что во
все периоды ВАП имеет место выраженное достоверное нарастание СРБ и
фибриногена в сыворотке крови. Кроме того, выявлены корреляционные свя-
зи между динамикой белков острой фазы воспаления и тяжестью пневмонии.
Полученные нами результаты согласуются с данными других исследователей
(Smith R.P., et al., 1995; Lobo S.M.A., et al., 2003; Vazquez E.G., et al., 2002).
На основании этого можно рекомендовать их изучение у больных с ВАП как
надежных и недорогих маркеров воспаления.
Итак, развитие ВАП может осложнить течение хирургической, терапевти-
ческой и неврологической патологии. Формирование ВАП определяется
комплексом факторов риска, связанных как с особенностями пациентов, так
и с характером проводимых в ОРИТ инвазивных манипуляций. Являясь по
своей этиологии инфекционным заболеванием, ВАП вносит существенный
вклад в нарушение гомеостатического фона больных в критическом состоя-
нии. Это приводит к развитию вторичного клеточно-гуморального иммуно-
дефицитного состояния. В свою очередь, глубокий дефект клеточно-
опосредованного иммунитета приводит к дисбалансу провоспалительных и
противовоспалительных цитокинов, что замыкает порочный круг. Выявлен-
ные сдвиги в показателях иммунной системы и цитокиновом профиле, а так-
же изученные белки острой фазы воспаления расширяют представления о
ВАП как одной из форм иммунодефицитного состояния у пациентов ОРИТ в
критическом состоянии.