Упрощенная HTML-версия
глаз, головного мозга и сердца. Множественные очага чаще выяв
ляют при наличии инфицирования, например через катетер.
Микробиологическая диагностика
Поверхностный и кожно-слизистый кандидоз выявляют при
микроскопии соскобов слизистой оболочки и выделением культу
ры возбудителя. Диагностику диссеминированных форм часто зат
рудняет недоступность поражённых органов для биопсии, в слу
чаях, позволяющих получить образцы ткани, обнаруживают дрож
жеподобные клетки и гифы. При летальных исходах посмертный
диагноз устанавливают при микроскопии гистопатологических
образцов секционного материала.
Кандиды хорошо растут как на простых (среды Сабуро и др.),
так и на кровяных или сывороточных средах. Оптимальная тем
пература составляет 30-37 °С, оптимальный pH — 6,0-6,8. С.
albicans на агаре Сабуро беловато-кремовые [лат. Candidus, снеж-
но-белый], блестящие, напоминают капли майонеза. Отличитель
ными признаками С. albicans считают следующие.
•
Способность ферментировать глюкозу и мальтозу с образо
ванием кислоты и газа.
•
При росте в жидких белковых средах при 37° С через 2-4 ч
бластоспоры подавляющего большинства штаммов С. albicans
образуют особые выросты — ростовые трубки. Штаммы, не
образующие их, — авирулентны.
•
При культивировании при температуре 22-25° С либо по мере
истощения глюкозы в среде (4-7 сутки) или на «голодных»
средах С. albicans образует хламидиоспоры.
Лечение
Выбор препаратов зависит от клинической формы и тяжести
заболевания и от чувствительности выделенной культуры гриба к
антимикробным препаратам.
Наиболее активными препаратами для лечения кандидоза
полости рта являются дифлюкан* ламизил (экзифин), низорал. Го
раздо меньшей активностью обладают споробактерин и орунгал,
еще меньшей активностью обладает пимафуцин, отмечается сла
бая клиническая эффективность использования полиеновых анти
биотиков - нистатина и леворина.
94