Упрощенная HTML-версия
бактерии разделяют на серологические варианты (около 58). Био-
вар mitis включай - 40 сероваров, gravis — 14, intermedius— 4. В
отечественной практике используют диагностические агглютини
рующие, неадсорбированные сыворотки; в том числе полигруппо-
вые и к сероварам для РА на стекле и в пробирках.
Патогенез поражений.
Входные ворота для возбудителя —
слизистые оболочки глотки, иногда глаз, половых органов (у жен
щин), повреждённые кожные покровы. Дифтерийная палочка ко
лонизирует ткани в месте внедрения, вызывая развитие местного
фибринозного воспаления. В однослойном цилиндрическом эпите
лии дыхательных путей формируется крупозное воспаление, на
многослойном плоском эпителии образуется жёлто-серая фибри
нозная плёнка, плотноспаянная с прилежащими тканями. Разрас
тание плёнок и переход процесса на воздухоносные пути могут
вызвать асфиксию. Возможные системные проявления обуслов
лены действием токсина, поражающего нервную систему (пре
имущественно периферические симпатические узлы), сердце и
сосуды, надпочечники и почки.
Ферменты патогенности
С.
diphtheriae
(гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин)
обеспечивают проникновение возбудителя в различные ткани,
включая кровоток.
Продолжительность инкубационного периода заболевания
составляет 2-12 сут. В зависимости от локализации процесса вы
деляют поражения ротоглотки (наиболее часто), дыхательных
путей, носа и редкой локализации (глаза, наружные половые орга
ны, кожа, раневые поверхности).
Микробиологическая диагностика
С целью раннего выявления заболевания и определения носи
телей необходимы выделение и идентификация возбудителя, а так
же определение его способности к токсинообразованию. Матери
алом для исследования служат дифтеритические плёнки, слизь из
носоглотки или отделяемое из поражений кожных покровов. Забор
материала проводят двумя стерильными тампонами: один исполь
зуют для посева, с другого делают мазки и окрашивают их по
Граму и Найссеру. Взятый материал следует доставлять в лабо
раторию не позднее чем через 2 ч.
62