Упрощенная HTML-версия
личие от других типов, содержащих гексозу, что, вероятно, и оп
ределяет более высокую вирулентность. Бескапсульные штаммы
обозначаются как нетипируемые.
Н.influenzae
является патогеном исключительно человека.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или при
контакте с контаминированным материалом. Гемофильные па
лочки, преимущественно нетипируемые штаммы, часто входят в
состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек верхних
дыхательных путей у здоровых взрослых и детей.
Частота назофарингеального носительства у взрослых варьи
рует в широких пределах, достигая в некоторых случаях 75%. В
США до внедрения конъюгированной вакцины штаммы Hib об
наруживались в носоглотке 3-5% детей. В России частота носи
тельства Hib у детей составляет не более 5%, а нетипируемые
формы колонизируют ротоглотку здоровых детей с частотой 35-
78% в зависимости от возраста. Нетипируемые штаммы
H.influenzae
часто колонизируют
нижние дыхательные пути
у
пациентов, страдающих хроническими обструктивными заболе
ваниями легких и муковисцидозом.
Колонизация слизистых оболочек нетипируемыми штаммами
представляет динамический процесс, в котором "новые” штаммы
периодически замещают ’’старые” Дети, у которых обнаружива
ются нетипируемые штаммы
H.influenzae
на первом году жизни,
имеют более высокий риск развития острого среднего отита. Су
ществует прямая связь между колонизацией нетипируемыми
штаммами и числом эпизодов среднего отита.
H.influenzae
вызывают большое количество различных ин
фекций, в том числе угрожающих жизни пациентов. В целом все
инфекции, обусловленные гемофильной палочкой, можно под
разделить на 2 типа: инвазивные и неинвазивные.
Неинвазивные инфекции возникают в процессе распростра
нения микроорганизмов по слизистой оболочке дыхательных пу
тей. Острый синусит, острый средний отит и обострение хрони
ческого бронхита, как правило, являются осложнениями вирус
ных инфекций, которые снижают местный иммунитет и наруша
ют мукоцилиарный клиренс.
Большинство неинвазивных инфекций вызывается нетипи
руемыми штаммами, для которых наличие протеина Р2 наружной
71