Упрощенная HTML-версия
ние цистиназной активности
(проба Пизу).
При положитель
ном результате наблюдают образование коричневого облачка
вокруг линии укола. Чистую культуру идентифицируют на
средах Гисса, пользуясь укороченным «пёстрым» рядом
(глюкоза, мальтоза, сахароза, мочевина), что позволяет отли
чить
С. diphtheriae
от непатогенных коринебактерий. Для
идентификации биоваров используют «длинный» ряд углево
дов, включающий крахмал и гликоген.
Для подтверждения диагноза дифтерии необходимо устано
вить токсигенность выделенной культуры. Наличие токсина оп
ределяют с помощью различных серологических реакций (пре
ципитации в агаре, ИФА, ПЦР и др.). Методы ИФА и ПЦР явля
ются более чувствительными и позволяют получить результат в
течение 3-5 ч.
Выделенную культуру идентифицируют и дифференцируют
от сходных с ней непатогенных коринебактерий по морфологиче
ским особенностям, культуральным и биохимическим признакам:
пробы на цистиназу, уреазу, ферментация углеводов и др. В слу
чае выделения нетоксигенной культуры ставят дополнительную
реакцию агглютинации.
Фаготипирование.
Для дифференциальной диагностики
возбудителей используют набор из 9 коринефагов. С его помо
щью можно типировать большинство токсигенных и нетоксиген-
ных штаммов биовара
gravis.
Лечение.
Поскольку патогенез поражений обусловлен дейст
вием токсина, то основу специфической терапии составляет про
тиводифтерийная лошадиная сыворотка (антитоксин), содержа
щая не менее 2000 международных антитоксических единиц ак
тивности (ME) в 1 мл. Антитоксин вводят дробно внутримышеч
но или внутривенно в дозах, соответствующих тяжести заболева
ния (от 20 ОООдо 100 000 ЕД).
ДИФТЕРОИДЫ
По морфологическим и культуральным свойствам с возбуди
телями дифтерии сходна большая группа бактерий рода
Согупе-
bacterium,
обозначаемых как
коринеформные бактерии,
или
дифтероиды.
Они широко распространены в окружающей среде
- в воздухе, почве, пыли, воде, в некоторых пищевых продуктах.
Из организма человека их наиболее часто выделяют со слизистой
62