Упрощенная HTML-версия
ют выраженную иммуногенностъ. С помощью анти-К-сывороток
дифтерийные бактерии разделяют на серологические варианты
(около 58). Биовар mitis включает 40 сероваров, gravis - 14, inter-
medius- 4. В отечественной практике используют диагностиче
ские агглютинирующие, неадсорбированные сыворотки; в том
числе полигрупповые и к сероварам для постановки РА на стекле
и в пробирках.
Патогенез поражений.
Входные ворота для возбудителя -
слизистые оболочки глотки, иногда глаз, половых органов
(у женщин), повреждённые кожные покровы. Дифтерийная па
лочка колонизирует ткани в месте внедрения, вызывая развитие
местного фибринозного воспаления. В однослойном цилиндриче
ском эпителии дыхательных путей формируется крупозное вос
паление, на многослойном плоском эпителии образуется жёлто
серая фибринозная плёнка, плотно спаянная с прилежащими тка
нями. Разрастание плёнок и переход процесса на воздухоносные
пути могут вызвать асфиксию. Возможные системные проявле
ния обусловлены действием токсина, поражающего нервную сис
тему (преимущественно периферические симпатические узлы),
сердце и сосуды, надпочечникии почки.
Эпидемиология.
Резервуар инфекции - больной человек, ре-
конвалесцент, бактерионоситель. Основной путь передачи - воз-
душно-капельный, возможно заражение через предметы, исполь
зуемые больным, иинфицированные пищевые продукты (обычно
молоко). На игрушках сохраняется до 2 нед, в пыли - до 5 нед, в
воде и молоке - до 6-20 сут, на рассеянном свету остаётся жизне
способным до 8ч. Дезинфектанты и антисептики инактивируют
бактерии в течение 5-10 мин. Пик заболеваемости приходится на
осенне-зимние месяцы.
Ферменты патогенности
С.
diphtheriae
(гиалуронидаза,
нейраминидаза, фибринолизин)
обеспечивают проникновение
возбудителя в различные ткани, включая кровоток.
Продолжительность инкубационного периода заболевания
составляет 2-12 сут. В зависимости от локализации процесса вы
деляют различные клинические формы поражения ротоглотки
(наиболее часто), дыхательных путей, носа и редкой локализации
(глаза, наружных половых органов, кожи, раневых поверхно
стей).
60