Упрощенная HTML-версия
тканей (надкостницы, костной, мягких тканей лица и шеи, верх
нечелюстного синуса, лимфоузлов); неодонтогенные, связанные с
поражением слизистых оболочек (стоматит) и воспалением
больших слюнных желез.
Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных уг
рожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, рет-
рофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а
также диссеминированных гематогенным путем поражений кла
панного аппарата сердца, сепсиса.
Гнойная инфекция лица и шеи может быть неодонтогенного
происхождения и включает фолликулит, фурункул, карбункул,
лимфаденит, рожистое воспаление, гематогенный остеомиелит
челюстей. В челюстно-лицевой области также могут наблюдаться
специфические инфекции (актиномикоз, туберкулез, сифилис,
ВИЧ).
ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ
Инфекции полости рта ассоциируются с постоянно присутст
вующей здесь микрофлорой. Обычно это смешанная флора,
включающая более 3-5 микроорганизмов.
При истинно одонтогенной инфекции, наряду с факультатив
ными бактериями, прежде всего зеленящими стрептококками, в
частности (S.mutans, S.milleri), выделяется анаэробная флора:
Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.
При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют
пять
основных
возбудителей:
P.gingivalis,
P.intermedia,
E.corrodens,
F.nucleatum,
A.actinomycetemcomitans,
реже
Capnocytophaga spp.
В зависимости от локализации и тяжести инфекции, возраста
пациента и сопутствующей патологии, возможны изменения в
микробном спектре возбудителей. Так, тяжелые гнойные пора
жения ассоциируются с факультативной грамотрицательной фло
рой (Enterobacteriaceae spp.) и S.aureus. У пациентов пожилого
возраста и госпитализированных в стационар также преобладают
Enterobacteriaceae spp.
В условиях отечественных бактериологических лабораторий
достаточно сложно выделить специфического возбудителя опре
153