Упрощенная HTML-версия
Важную роль в устойчивости к кариесу зубов играют специ
фические факторы резистентности полости рта. Восприимчи
вость к кариесу зависит от функциональной активности слюнных
желез. Показано, что в формировании защиты от кариеса важная
роль принадлежит как секреторным IgA, находящимся в слюне,
так и сывороточным антителам, в первую очередь IgG, прони
кающим в ротовую полость через десневые щели. Снижение ко
личества этих иммуноглобулинов или их отсутствие способству
ет усилению кариозного процесса. Очевидно, что эти иммуногло
булины включаются в зубную бляшку и пелликулу, благодаря
чему уменьшается фиксация микробов на поверхности зуба и ус
коряется их фагоцитоз нейтрофилами.
Признание ведущей роли Streptococcus mutans в качестве
этиологического агента кариеса позволило осуществить опыты
по получению препаратов для иммунизации против кариеса (уби
тые вакцины, очищенные белки клеточной стенки, рибосомаль-
ные антигены, глюкозилтрансфераза). Исследования, проведен
ные как на животных, так и на людях-добровольцах, показали
определенную эффективность такой вакцинации. Продемонстри
рована защита от кариеса в результате пассивной передачи секре
торного IgA и сывороточного IgG.
Вместе с тем приходится учитывать, что иммунизация людей
вакцинами, приготовленными из S.mutans сопряжена с опреде
ленным риском: во-первых, эти микробы содержат перекрестные
антигены с тканями сердца, почек, скелетных мышц человека и
животных, что может обусловить различные патологические ре
акции аутоиммунного характера; во-вторых, ввиду общности ан
тигенов стрептококков группы ’’мутанс1’ с другими оральными
стрептококками выработка антител к S.mutans может привести к
нарушению микробного биоценоза в полости рта.
Таким образом, в развитии кариеса зубов ведущим фактором
является микробный - представители стрептококков (S. mutans).
Главное условие развития кариеса - формирование зубной бляш
ки, благодаря чему обусловливается местное деминерализующее
действие микробной флоры, населяющей ее (продукция молоч
ной кислоты). Существует связь между наличием S. mutans в по
лости рта и степенью кариозного поражения зуба. Развитию ка
риеса способствует поступление в полость рта углеводов, в осо
125