Упрощенная HTML-версия
1.1. СОВРЕМЕННАЯ ТРАКТОВКА ОПРЕДЕЛЕНИЙ
ХОБЛ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО БРОНХИТА
В настоящее время ХОБЛ рассматривается как самостоятель
ная нозологическая форма [141, 143].
В программе «Глобальная инициатива по Хронической Обструк
тивной Болезни Легких» (GOLD - Global Strategy for Chronic Lung
Disease, 2001, 2003) дано следующее определение: ХОБЛ харак
теризуется ограничением воздушного потока, которое обратимо
не полностью, имеет, как правило, неуклонно прогрессирующий
характер и вызвано патологической реакцией легких на воздей
ствие различных частиц и газов [19, 172]. По определению Евро
пейского Респираторного Общества, ХОБЛ характеризуется умень
шением максимального потока воздуха при выдохе и замедлени
ем форсированного опорожнения легких, которые сохраняются, по
крайней мере, несколько месяцев, медленно прогрессируют и ми
нимально реагируют на бронходилататоры [203]. По мнению
А.Н. Кокосова [142], ХОБЛ представляет собой прогредиентное
заболевание, характеризующееся необратимой или частично об
ратимой (под влиянием лечения) обструкцией бронхиального де
рева, с формированием центриацинарной эмфиземы легких, легоч
ной гипертензии и хронического легочного сердца, ведущих к про
грессирующему нарушению вентиляции и газообмена легких по
обструктивному типу, что проявляется неуклонно нарастающей ды
хательной и легочно-сердечной недостаточностью.
Следует отметить, что ХОБЛ профессиональной этиологии как
отдельная нозологическая форма не выделяется, хотя профессио
нальные вредности являются одной из основных причин развития
заболевания [15]. Поскольку заболевание вызывает весь комплекс
неблагоприятных условий труда, невозможно отдать предпочте
ние одному из действующих факторов, поэтому хронический брон
хит в таких случаях правильно называть не пылевым или токсико-
пылевым, а профессиональным [87]. В то же время МКБ-10 реко
мендует заменить понятие «хронический обструктивный бронхит»
на понятие «хроническая обструктивная болезнь легких» [39].
Однако современная классификация профессионального бронхита
[87], равно как и использованная при формировании действующе
11