Упрощенная HTML-версия
При олигурии или анурии больным, не способным мочить
сясамостоятельно, атакже для исключения обструкции нижних
мочевых путей устанавливают мочевой катетер.
Медикаментозное лечение
Цель лечения: сохранение функций почек, уменьшение по
требности в гемодиализе, предупреждение летального исхода,
осложнений, перевод на хронический диализ.
Медикаментозное лечение зависит от степени тяжести ОПН.
Дозы JICзависят от СКФ, применения диализа.
Не получено убедительных доказательств того, что лекарст
венная терапия при ОПН эффективно снижает потребность вге
модиализе, уменьшает продолжительность диализного лечения
или риск смерти (результаты рандомизированных контролиру
емых исследований).
1. Всем пациентам стяжелой ОПН проводится коррекция объе
ма жидкости, электролитного баланса, кислотно-щелочного
равновесия.
2. Ранний гемодиализ показан пациентам с рефрактерной ги
пергидратацией, гиперкалиемией и ацидозом, при тяжелой
ОПН без признаков улучшения функции почек.
3. Пациентам, которым проводят гемодиализ, назначают вита
мины группы В, фолиевую кислоту.
4. Чаще всеговводятжидкости, фуросемид. Клинические испы
тания не доказали эффекта петлевых диуретиков, допамина,
маннитола, часто используемых сцельюпрофилактики иле
чения ОПН. Профилактический эффект антагонистов каль
ция недостаточно изучен.
5. Посиндромная терапия.
6. Коррекция преренальных факторов: восполнение ОЦК при
его уменьшении.
7. Назначение альбумина пациентам с циррозом печени и
уменьшением ОЦК.
8. Назначение препаратов крови при кровопотере.
9. Исключение приема JIC с нефротоксическим действием
(при анурии противопоказано применение стрептоми
цина, аминогликозидов, особенно в сочетании с фуросе-
мидом из-за ототоксического действия) и JIC, содержащих
магний (например, цитрата магния и антацидов с гидро
7
3076