Упрощенная HTML-версия
О С Т РЫЙ Г Л ОМЕ Р У Л О Н Е Ф Р И Т
развиться и после других инфекций — бактериальных, виру
сных, паразитарных, а также после других антигенных воздей
ствий (сыворотки, вакцины, JIC, алкоголь).
По этиологии
ОГН подразделяется на:
1) постстрептококковый бета-гемолитический стрептококк
группы А, нефритогенные штаммы 1,4,8,12,49;
2) постинфекционный: стафилококки и пневмококки, ту
беркулезная палочка, бруцеллы, вирусы (гепатита В, С,
ветряной оспы, кори, ECHO, Коксаки, краснухи, ВИЧ), про
стейшие (токсоплазмы, плазмодии малярии), паразитар
ные (шистосомоз, трихинеллез, альвеококкоз).
В патогенезе ОГН основную роль играют иммунные сдви
ги — образование циркулирующих иммунных комплексов
с их последующим отложением на базальных мембранах клу
бочков с последующей индукцией иммунного воспаления
клубочков. Наличие иммунных комплексов в клубочках под
тверждается иммунофлюоресцентным исследованием почечной
ткани — с выявлением гранулярных депозитов комплемента
(его фракции СЗ) и IgG, реже IgM.
По морфологической классификации
ОГН соответствует
острый диффузный пролиферативный гломерулонефрит. Для
ОГН характерны следующие морфологические данные:
1) картина диффузного пролиферативного эндокапилляр-
ного гломерулонефрита;
2) инфильтрация почечных клубочков нейтрофилами и мо
ноцитами;
3) электронно-плотные депозиты иммунных комплексов;
4) экстракапиллярная пролиферация в некоторых клубоч
ках;
5) отложения в петлях капилляров и мезангии IgG, компо
нента комплемента СЗ, реже — Clq и С4.
Таким образом, ОГН является острым иммуновоспалитель-
ным заболеванием почек с поражением клубочков и в меньшей
степени канальцев и интерстициальной ткани.
Клиника
Ведущим в клинической картине ОГН является впервые воз
никший остронефритический синдром (триада симптомов —
гематурия, артериальная гипертензия, отеки). Симптомы
5*