Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУ Т ЕЙ
Широкое внедрение во врачебную практику ультразвуково
го метода исследования с последующим подтверждением рен
тгенографией позволило значительно улучшить диагностику
больных с конкрементами в мочевых органах небольших раз
меров, иногда протекающими еще без клинических проявлений,
что позволяет начать «камнеизгоняющую» (удаляющую) тера
пию задолго до образования больших коралловидных камней.
Фармакотерапия метаболических нарушений (этио-
патогенетическая терапия
) .
Проведение данной терапии
возможно при нормальном клиренсе эндогенного креатинина и
в отсутствии нарушения функции печени.
Цели этиопатогенетической терапии:
1) профилактика рецидива камнеобразования;
2) профилактика роста конкремента;
3) растворение камней (литолиз).
Проведение этиопатогенетической терапии оправдано в
случаях:
1) после проведенных оперативных пособий (удаление
камня тем или иным способом);
2) после самостоятельного отхождения конкремента;
3) при «случайном» обнаружении камня в почке.
Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зави
симости от результатов обследования лечение может быть вос
становлено.
1
.
Коррекция нарушений пуринового обмена и патогене
-
тическая фармакотерапия при мочекислых камнях
.
При гиперурикемии показан аллопуринол или аллопури-
нол/бензбромарон, при гиперурикурии — аллопуринол.
При кристаллурии мочевой кислоты и уратов и с целью ли-
толиза назначают лимонную кислоту/калия гидрокарбонат/на
трия цитрат.
Консервативнаялитолитическаятерапия может бытьуспеш
ной в отношении камней, состоящих из солей мочевой кислоты
(уратов), которые можно подвергать успешному растворению
цитратными смесями (Блемарен, Уралит У и др.).
Терапия цитратными смесями втечение 2-3 месяцев нередко
приводит к полному растворению подобных камней. В отноше
нии камней другого состава камнерастворяющая терапия неэф
фективна и лечение носит симптоматический характер вплоть
до оперативного их удаления. Лекарственной терапии при
МКБ отводится роль в проведении симптоматической терапии
56 |