Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
та фторхинолонами внутрь или в/в более эффективно, чем ко-
тримоксазолом или триметопримом.
5. Лечение небеременных срецидивирующей НИМП.
При рецидивирующей (возвратной) НИМП отмечается воз
никновение более 2 эпизодов обострения в течение 6 месяцев
или 3 эпизодов в течение 1 года. Спрофилактической цельюре
комендуют длительный прием антибактериальных препаратов
в низких дозах.
Препараты выбора: норфлоксацин внутрь 200 мг 1 раз в сут
ки (длительно), ципрофлоксацин внутрь 125 мг 1 раз в сутки
(длительно), триметоприм внутрь 100 мг 1 раз в сутки (длитель
но), цефалексин внутрь 250 мг 1 раз в сутки (длительно).
Альтернативные препараты: фуразидин (Фурамаг) внутрь
50 мг 1 раз в сутки (длительно), нитрофурантоин (Фурадонин)
внутрь 50 мг 1 раз в сутки (длительно), ко-тримоксазол (три-
метоприм/сульфаметаксазол) внутрь 240 мг 1 раз в сутки (дли
тельно).
Сексуально активным женщинам с 2 или более эпизодами
инфекции мочевых путей ежегодно, использующим контрацеп
цию на основе спермицидных средств, следует рекомендовать
применять противозачаточные методы без использования спер-
мицидов. Спермицидные средства неблагоприятно воздейст
вуют на нормальную влагалищную микрофлору, что вызывает
повышение влагалищного pH и приводит к колонизации уропа-
тогенными штаммами
Е. coli,
увеличивая частоту бессимптом
ной бактериурии.
Патогенетическое лечение.
В настоящее время разработаны
патогенетически обоснованные алгоритмы консервативной те
рапии воспалительных заболеваний нижних мочевых путей.
К патогенетическим методам лечения хронического цисти
та относят: хирургическое лечение, направленное на коррек
цию анатомических изменений, устранение причин нарушения
уродинамики. При наличии грубых гиперпластических изме
нений в тканях шейки мочевого пузыря необходимо проводить
оперативное лечение, направленное на устранение обструкции
ивосстановление нормальной анатомии: меатотомия, трансуре
тральная резекция шейки мочевого пузыря. Сочетание внутрен
ней уретротомии и трансуретральной резекции шейки мочевого
пузыря перед началом медикаментозного лечения способствует
улучшению его результатов.
1Л
I