Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
Высокая частота рецидивирования объясняется следующи
ми факторами:
1) анатомо-физиологическими особенностями женского орга
низма (короткая иширокая уретра, близость кестественным
резервуарам инфекции — анус, влагалище);
2) способностью грамотрицательных микроорганизмов, вызы
вающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре,
к адгезии к клеткам эпителия, вследствие наличия фимбрий
и ворсин;
3) частыми сопутствующими гинекологическими заболевани
ями — воспалительными процессами во влагалище ивпред
дверии влагалища;
4) гормональными нарушениями, приводящими к дисбиозу
влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры
(особенно у пожилых женщин в постменопаузе);
5) генетической предрасположенностью;
6) частотой половых актов и характером применяемых контра
цептивов.
Необоснованность и нерациональность антибактериаль
ной терапии являются факторами, приводящими к хронизации
процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов. По
вторное назначение антибиотиков одной группы ведет к воз
никновению резистентных штаммов.
Особое внимание следует обратить на опасность слишком
частой, производимой без достаточных показаний, катетери
зации мочевого пузыря. Внутрипузырные манипуляции (на
пример, взятие мочи катетером для посева) также приводят к
развитию хронического цистита, обусловленного полимикроб-
ной госпитальной микрофлорой, трудно поддающегося лече
нию.
Хронический цистит может развиватьсяна фоне новообразо
ваний мочевого пузыря, центральных парезов, стриктур, тубер
кулеза, перенесенных травм.
При хроническом цистите обычно вовлекаются в патологи
ческий процесс все три слоя пузырной стенки, которая в свя
зи с этим резко утолщается. Физиологическая емкость мочевого
пузыря резко уменьшается. Как и при остром цистите, анатоми
ческие изменения занимают треугольник Льето и дно мочево
го пузыря, локализуясь преимущественно вокруг устьев, шейки
мочевого пузыря.
30 I