Упрощенная HTML-версия
БОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
будителями циститов могут быть микобактерии туберкулеза и,
редко, бледная трепонема.
Однако в моче больных (до 30% случаев) может отсутство
вать какая-либо патогенная микрофлора.
Несомненна роль урогенитальной инфекции
(Chlamidia tra
chomatis, Ureaplasma urealiticum,
/V.
gonorrhoeae,
Af.
hominis, T. vag
inalis)
в этиологии уретритов, циститов у женщин.
Адгезия бактерий к уроэпителиальным клеткам является
одним из важных патогенных факторов в развитии инфекции
мочевых путей.
Адгезия микроорганизмов реализуется вдвух вариантах:
1) сосуществование склеткой хозяина объединенным гликока-
ликсом (персистенция);
2) повреждение гликокаликсаиконтакт склеточноймембраной.
Адгезированные микроорганизмы обычно не выявляются,
т. к. не создают колоний на питательных средах, что обуслов
ливает недооценку их участия вразвитии рецидивов инфекции.
Уропатогенные штаммы кишечной палочки содержат бел
ковые структуры (адгезины, пилины), ответственные за
адгезивную способность бактерий. Посредством фимбрий ми
кроорганизмы связываются друг с другом и передают генети
ческий материал — плазмиды, с которыми транспортируются
все факторы вирулентности. Уропатогенные штаммы кишечной
палочки различаются адгезинами (фимбриальные и нефимб-
риальные). Различные типы адгезинов — 1, Р, S, AFA — имеют
определенную тропность кразличным видам эпителия. Штаммы
кишечной палочки — носители адгезина Р прочно срастаются
с переходным и плоским эпителием уретры и проявляют троп
ность к паренхиме почки. Один штамм уропатогенной £.
coli
мо
жет синтезироватьгенетическиразные адгезины. Многообразие
защитных свойств бактерий обусловливает возможность перси-
стенции микроорганизмов в мочеполовой системе человека.
Со стороны макроорганизма существуют генетические фак
торы, обусловливающие предрасположенность к рецидиви
рующей инфекции мочевых путей, наличие специфических
рецепторов на слизистых оболочках для различных микроорга
низмов.
Патогенез
Установлено, что ключевыми предрасполагающими факто
рами развития острого цистита у женщин являются:
* 1 ___________________________________________