Упрощенная HTML-версия
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Трансплантация почки является методом выбора при лече
нии больных с терминальной стадией ХПН. Ежегодно в странах
Европейского Союзавыполняется более 11 тыс., авСША — более
12 тыс. трансплантаций почки.
Серьезной проблемой посттрансплантационного периода
остаются инфекционные, в том числе и вирусные, осложнения.
Установлено, что в течение первого года после трансплантации
почки средивсех фатальных осложнений наиболее значимыин
фекции, доля которых достигает 36%. Частота цитомегаловиру-
сной (ЦМВ) инфекции после трансплантации почки составляет в
различных центрах от40 до 80 %. ЦМВ-инфекция может развить
ся у 30-60% реципиентов. У пациентов после трансплантации
активная ЦМВ-инфекция может быть представлена реактива
цией латентного эндогенного вируса или попаданием экзоген
ного вируса из донорского органа или препаратов крови.
Наиболее типичными симптомами ЦМВ-инфекции являют
ся лихорадка выше 38 °С, лейкопения, тромбоцитопения, повы
шение активности печеночных ферментов. Наиболее тяжелой
формой заболевания с высокой летальностью является ЦМВ-
пневмония, характеризующаяся обычно развитием тяжелой ды
хательной недостаточности ирезистентностьюкантибиотикам.
Клиническая симптоматика ЦМВ-инфекции неспецифична,
поэтому диагностика практически невозможна без использо
вания лабораторных методов. Существуют следующие методы
выявления ЦМВ-инфекции: изоляция вируса, определение ЦМВ-
специфических антигенов, определение специфических сек-
венсов вирусного генома (ДНК или РНК вируса). Лабораторному
исследованию могут подвергаться различные биологические
жидкости, но наиболее часто используются лейкоциты перифе
рической крови и моча.
В настоящее время препаратом для профилактики ЦМВ-ин-
фекции у пациентов после трансплантации почки и других ор
ганов является валганцикловир (Вальцит).
Валганцикловир представляет собой L-валиловый эфир
(про-препарат) ганцикловира, после приема внутрь быстро
превращающийся в ганцикловир под действием кишечных и
печеночных эстераз. Ганцикловир — синтетический аналог
2'-дезоксигуанозина, который подавляет размножение вирусов
герпес-группы
in vitro
и
in vivo
.
Квирусам человека, чувствительным кганцикловиру, относят
цитомегаловирус, вирусы простого герпеса-1 и -2
(herpes simplex 1