Упрощенная HTML-версия
Диагностическая ФЭГС на 2-3 сутки проводили 37 больным, у 32 из них была
установлена первая степень ожога. Таким детям назначалась общая терапия, бужирование
пищевода исключалось. На 5-8 сутки диагностическую ФЭГС проводили 50 больным. Из
них у 49 детей выявлен ожог пищевода второй и третей степеней. Этим детям в
обязательном порядке проводилось раннее профилактическое бужирование. Контрольная
ФЭГС пациентам со II-III степенью ожога проводилась через 1 месяц. Из 49 детей III
степень обнаружена лишь у 8 детей. Данные пациенты продолжали регулярно
бужироваться в сроки от 6 месяцев до полутора лет.
В процессе бужирования с тяжелой степенью ожога в 6 случаях возникло серьезное
осложнение - перфорация пищевода При этом в обязательном порядке накладывалась
гастростома и проводилась нить для последующего бужирования. У всех детей дефект
пищевода закрылся самостоятельно.
Вывод. Определение степени ожога пищевода при фиброэзофагогастроскопии
позволяет дифференцированно подходить к проведению бужирования
СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО
РЕФЛЮКСА (ГЭР) У ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ АТРЕЗИИ
ПИЩЕВОДА (АП)
Баиров В.Г., Сухоцкая А А., Хабиб А С.
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Санкт-Петербург, Россия
COMPARISON OF DIAGNOSIS METHODS FOR GASTROESOPHAGEAL REFLUX
IN CHILDREN UNDERWENT SURGERY FOR ESOPHAGEAL ATRESIA
Bairov V.G., Sukhotskaya A.A., Habib A S.
St. Petersburg Medical Academy for Postgraduate Education
St. Petersburg, Russia
Цель исследования - оценка эффективности диагностики ГЭР у детей,
оперированных по поводу АП.
Обследовано 25 детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет после коррекции АП
(прямой анастомоз) Выделены 2 группы: I группа - 10 больных от 3 мес. до 3 лет с
рецидивирующим стенозом анастомоза пищевода (РСАП), среди них у 4 - частые
бронхолегочные заболевания (БЛЗ). II группа - 16 больных от 4,5 месяцев до 15 лет с
частыми БЛЗ. Методы обследования: рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастом,
ФЭГДС, у части детей - рН-метрия.
По данным рентгеноскопии пищевода и желудка у всех детей выявлен ГЭР II-IV
ст.: I ст. - 0 (0%), П ст. - 3 (12%), III ст. - 3 (12%), IV ст. - 19 (76%). У 56% детей с РСЗАП
и у 87% детей с частыми БЛЗ рефлюкс был IV ст. По данным ФЭГДС, у 13 (52%) детей с
ГЭР рефлюкс-эзофагита не было. У остальных 12 (48%) детей с эзофагитом были
выявлены лишь катаральные изменения (эзофагит I ст.). Из них у 11 (44%) - в сочетании с
недостаточностью кардии. Рефлюкс-эзофагита II и Ш ст. не было ни у одного больного.
По данным рН-метрии у всех детей подтвержден рефлюкс, но степень его не определена.
Выводы: основными проявлениями ГЭР у детей с корригированной атрезией
пищевода являются частые трахеобронхиты (21/25) и РСАП (9/25). Частота выявления
ГЭР при рентгенологическом обследовании достоверно в 2 раза выше, чем при ФЭГДС.
Обследование должно проводиться при первых проявлениях ГЭР.