Упрощенная HTML-версия
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА (ХОП) У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Баиров В Г , Щебеньков М.В., Салахов Э .С , Орлов А.Е., Сухоцкая А А
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Детская городская клиническая больница № 5 имени Н.Ф. Филатова
Санкт-Петербург, Россия
ESOPHAGUS CHEMICAL BURNS IN INFANTS
Banov V .G , Schebenkov M.V., Salakhov E.S , Orlov A.Y., Sukhotskaya A A.
St. Petersburg Medical Academy for Postgraduate Education
N.F. Filatov Municipal Pediatric Clinical Hospital №5
St. Petersburg, Russia
Цель исследования - оценить результаты лечения ХОП у детей раннего возраста.
В период с 2004 года по 2009 год с подозрением на ХОП поступило 739 детей до 3
лет. После первичной ФЭГДС ХОП подтвержден у 312 (42%) детей: ХОП I ст. - 61%
(190), II-III ст. - 39% (122). Причины: щелочи - 24%, кислоты - 21%, КМпОд - 14%,
батарейки - 12%. Гормональная терапия проводилась дексаме газоном 0,5-1 мг/кг/сутки 3
дня. Контроль ФЭГДС на 7-9 сутки. Для дифдиагностики II и III ст. ожога применяли
метод эндоскопической ультрасонографии пищевода: ХОП II ст. —91% (111), III ст. - 9%
(11). Больным с ХОП II и III ст. проведена рентгеноскопия пищевода н желудка -
гастроэзофагеальный рефлюкс II-III ст. выявлен у 99 (81%), всем проведена
антирефлюксная терапия с хорошим результатом. С 10 по 20 сутки лечебно
диагностические манипуляции и бужирования не проводились. Контроль ФЭГДС - на 21
сутки. При II ст. ХОП рубцовых стриктур не было, при III ст. - сформировалась у 9
больных (84% из 11 больных с ХОП III ст., 2,9% из всех с ХОП). Больным с рубцовыми
сужениями пищевода проводили бужирование, назначали дексаметаюн 2-3 дня,
антирефлюксную терапию.
Выводы. Применяемая тактика (дексаметазон, антирефлюксная терапия,
соблюдение сроков манипуляций) позволяет снизить частоту образования рубцовых
сужений пищевода и общую продолжительность лечения. При ХОП III ст. в 84%
образуется стриктура, а при П ст. - 0%.
МОДЕЛЬ СОЗДАНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА II-III СТЕПЕНИ
У БЕЛЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ КРЫС
Барская М.А., Сантимов П.В
Самарский государственный медицинский университет
ЦНИЛ Самарского государственного медицинского университета
Самара, Россия
SIMULATION OF ESOPHAGUS CHEMICAL BURN II-III DEGREE IN WHITE
RATS
Barskaya M.A., Santimov P.V.
Samara State Medical University
Central Research Laboratory, Samara State Medical University
Samara, Russia
Для нанесения ожога белой крысе под эфирным наркозом в пищевод вводился зонд
с запаянным торцом и отверстиями по бокам до метки на глубину 4,0 см от верхних
резцов. После чего через зонд вводился NaOH 10% в объеме 0,3 мл. Для исключения
нахождения зонда в трахее мы продвигали зонд на большую глубину и пальпировали его
в желудке через переднюю брюшную стенку. После исключения попадания зонда в
грахею его подтягивали до тех пор, пока метка не доходила до верхних резцов. Объем и
концентрация коррозийного вещества были получены опытным путем и подтверждены
гистологически. Более высокая концентрация вещества приводила к прободению
пищевода и гибели животного, превышение объема вызывало ожог нижележащих отделов
9