Упрощенная HTML-версия
аппендэктомии. Для уменьшения количества диагностических ошибок и установления
истинной природы заболевания при поступлении в стационар ребенка с болями в животе
показано углубленное обследование с обязательным эндоскопическим исследованием.
В ГДКБ №3 на базе эндоскопического отделения за период с 1995 по 2010 год у
больных, поступивших с диагнозом острый аппендицит, проведено 35040
эзофагогастродуоденоскопий. Выявлено: гастродуоденит разной степени выраженности
32535, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - 1710 и только у 795 пациентов
патологии не обнаружено. Для дальнейшего лечения эти больные переведены в
гастроэнтерологическое отделение. Вышеуказанные больные с органическими
поражениями желудочно-кишечного тракта предъявляли жалобы на периодические боли в
животе и, как правило, неоднократно обращались за помощью к педиатру и хирургу.
Таким образом, после исключения острого аппендицита фиброгастроскопия наряду
с другими методами обследования позволяет своевременно выявить истинный характер
заболевания и провести необходимое лечение.
ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кудренко С.К., Харинова М.Н., Райхерт П.А., Геных Л.И., Халалеев В.Н., Лысенко
Ю.А., Верепчан А.В.
Городская детская клиническая больница №3
Россия, Омск
PSEUDOMEMBRANOUS COLITIS IN PEDIATRIC
Kudrenko S.K., Kharinova M.N., Ralkhert PA ., Genykh L.L, Khalaleev V.N.,
Lysenko Yu.A., Verebchan A.V.
Municipal Pediatric Clinical Hospital №3
Omsk, Russia
Цель: оценить результаты диагностики псевдомембранозного колита (ПМК) при
колоноскошш (КС).
Рациональная антибиотикотерапия является одной из важнейших составляющих в
лечении детей с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями. Особое
место среди антибиотико-индуцированных осложнений занимают дисбактериозы
кишечника, которые могут сопровождаться развитием колитов и энтероколитов. Наиболее
значимой в хирургической клинике формой С.difficile - ассоциированного колита является
ПМК колит.
• Заболевание ПМК в большинстве случаев начинается остро, характеризуется
сильными болями в животе, подъемом температуры до 40° С, жидким стулом с
примесью слизи, гаоя, крови иногда до 15 - 20 раз за сутки.
• В нашей клинике с 2008 по 2010 год было выявлено 4 случая ПМК. Основным
методом диагностики ПМК является КС. Патологические изменения локализуются
преимущественно в дистальном отделе толстой кишки, однако у одной трети больных
-
только в проксимальной части толстой кишки, в этом случае требуется проведение
КС.
• При КС отмечают диффузную гиперемию и отечность слизистой кишечника с
утолщением стенки кишки, на поверхности обнаруживают характерные фибринозные
бляшки желтовато-белого цвета в диаметре от 2 мм до 2 см и более, покрывающие
язвы
слизистой
кишечника.
Эти
бляшки
могут
сливаться,
образуя
псевдомембранозные поля. Гистологическое исследование показывает, что бляшки
состоят из фибрина, муцина, спущенных эпителиальных клеток, разрушенных
лейкоцитов микробной флоры толстого кишечника.
• Вывод. Данное исследование подтверждает целесообразность проведения КС при
геморрагических колитах, для проведения морфологической верификации воспаления.
66