Упрощенная HTML-версия
Цель: улучшение результатов хирургического лечения ЧМТ у детей путем выбора
размеров трепанации с учетом величины МЭ травмы и индивидуальных
краниометрических параметров.
Материалы и методы. Проведено исследование 150 пациентов, находившихся на
лечении в нейрохирургическом отделении ДГКБ З. На основании собственных
результатов исследований построена математическая модель расчета диаметра
трепанации.
Результаты: интегративный анализ клинических симптомов сдавления головного мозга, у
детей с индивидуальными краниометрическими параметрами позволяет определить
величину МЭ ЧМТ и рассчитать минимальный размер трепанации.
Заключение. Предложенный метод лечения характеризуется повышением
абсолютной пользы на 48,0% и относительной - на 92,3%; снижением абсолютного риска
летального исхода на 40,0% и относительного - на 100%.
15-ЛЕТЯИЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ
Козулина Н.В., Бирюков Ю.П., Обрядов В.П., Стриженок Д.С.
Нижегородская государственная медицинская академия,
Нижегородская областная детская клиническая больница
Нижний Новгород, Россия
15-YEAR TREATMENT EXPERIENCE OF PERITONITIS IN CHILDREN
N.Kozulina, Y.Biryukov, V.Obiyadov, D.Strizhenok
Nighniy Novgorod Medical Academy
Regional Pediatric ClinicalHospital
Nighniy Novgorod, Russia
Лечение перитонита - один из нерешенных вопросов в детской хирургии.
Цель работы: определение оптимального хирургического способа лечения
перитонита у детей.
Материалы и методы: в 1996 - 2010 гг. в ГУ "НОДКБ" прооперировано 460 детей с
перитонитами (девочек 233, мальчиков 227). 50 чел.-до 1 г., 130 - 1-3 г . , , 120 - 4-7 л., 127 -
8 - 14 л., 33- старше 14 лет. У 362 детей причиной перитонита был аппендицит, у 9 -
дивертикулит Меккеля, у 29 девочек - пельвиоперитонит, у 60 больных - воспаление
брюшины другого генеза. Местных перитонитов - 253, разлитых - 207. С 2006 г.
пролечено методом лапароскопии 39 детей 1-15 лет с перитонитами: криптогенным - 9
девочек, аппендикулярным местным - 12 больных, разлитым - 16 чел. У 138 больных с
разлитыми гнойными перитонитами (более половины - до 3 лет, 87 детей - с
аппендикулярным) применена лапаростомии. У большинства выполнено 1-2 повторные
санации, в единичны х случаях 3-5.
Результаты: заживление операционной раны во всех случаях первичным
натяжением с отсутствием вентральных грыж и кишечных свищей. Летальных исходов не
было.
Выводы. Метод выбора лечения перитонита - лапароскопическая санация, при
разлитом - лапаростомия, особенно у детей до 3 лет, т.к. при этом можно контролировать
процесс в брюшной полости, снизить внутрибрюшное давление и быстрее восстановить
перистальтику, не отмечено роста послеоперационных осложнений.
62