Упрощенная HTML-версия
Плоскоклеточные единичные папилломы пищевода обнаружены у 18 (0,3%) пациентов и
множественные (3-4 папилломы)- у 1 ребенка, проявившиеся дисфагическими явлениями.
Папилломы обнаруживались в средней и нижней третях пищевода, удалялись во время
проведения эзофагогастродуоденоскопии с помощью биопсийных щипцов - механическая
полипэктомия. Кровотечений во время удаления папилом не было, а у одного ребенка
папиллома на длинной ножке удалялась с помощью электропетли. Для удаления мелких
папиллом использовали механическую полипэктомию, а более крупные полипы удаляли
электрохирургическим способом. Проведено 49 полипэктомий с помощью электроножа с
последующим извлечением и гистологическим исследованием полипов. Полипэктомия
выполнена 27 детям с полипами пищевода и желудка (пищевод- 2, кардия- 22, антрум -
3) .Самая частая локализация полипов (55%) в желудке у детей - кардиальный отдел
пищевода и ашральныи отдел желудка. При обнаружении полипов кардии в зависимости
от размеров проводилась механическая полипэктомия под основание полипа,
кровотечение останавливалось с помощью орошения аминокапроновой кислотой, холода
на живот Полипы кардии размером более до 0,6 см удалялись с помощью электропетли,
осложнений полигоктомии не отмечалось.. При повторной фиброгастроскопии через 2
часа обнаруживался полный гемостаз.
По данным гистологического исследования, все удаленные плоскоклеточные
папилломы пищевода у детей были редкими доброкачественными новообразованиями, а
после удаления их рецидивирования в течение 2 - 3 лет не отмечалось.
БАУГИНОПЛАСТИКА ПРИ РЕФЛЮКС-ИЛЕИТЕ У ДЕТЕЙ
Игнагчик С.В., Халалеев В.Н., Добрынин С В., Ляшев А.П., Кудренко С.К.
Детская городская клиническая больница № 3
Омск, Россия
ELEOCECALOPLASTY IN CHILDREN WITH BACKWASH ILEITIS
Ignatchik S.V, Khalaleev V.N., Dobrynin S.V., Lyashev A.P., Kudrenko S.K.
Municipal Pediatric Clinical Hospital № 3
Omsk, Russia
Цель исследования: оценить результаты антирефлюксной баугинипластики у детей
с использованием комбинированной лапароскопии при рефлюкс-илеите.
За последние 5 лет с диагнозом рефлюкс-илеит пролечено 287 детей в возрасте от
9 до 14 лег. В лечении рефлюкс-илеита у детей применяются консервативные и
оперативные методы.
Быстрый эффект от проведенного консервативного лечения наступал у 40% детей.
Остальным пациентам проводятся повторные курсы лечения с интервалом в 3-6 месяцев.
У 8-11% детей (около 10 детей в год) боли не купируются, выявляется массивный
цекоилеальный
рефлюкс, что являлось показанием к оперативному лечению.
Инвагинационный метод и хоботковая антирефлюксная пластика по Витебскому
признаны неэффективными в детской хирургии.
С 2002 года применяем антирефлюксную баугинипластику с использованием
комбинированной лапароскопии. Операция заключается в изменении угла илеоцекального
перехода на острый и за счет измененного угла формируется клапан - баугиниевая
заслонка. Результаты нас удовлетворяют: сразу после операции дети перестают
жаловаться на боли в животе, нормализуется пассаж по кишечнику.
За 5 лет оперировано 23 ребенка (15 девочек, 8 мальчиков). Послеоперационный
период протекал гладко. Осложнений не отмечено.
Таким образом, активная хирургическая тактика при рефлюкс-илеите в тех
случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, вполне
оправданна.
58