Упрощенная HTML-версия
Под нашим наблюдением находились 132 ребенка с ожогом пищевода и его
последствиями. Среди повреждающих агентов были уксусная кислота (74,6%),
термический фактор (11,3%), щелочные растворы (9,9%) и соли тяжёлых металлов (4,2%).
Всем больным было оказана первая медицинская помощь. На 3-6 сутки проводили
фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС). Больные с ожогом пищевода П и Ш
степени (27 детей) находились на стационарном лечении не менее 3 недель. В комплекс
лечения этих больных наряду с антибиотикотерапией мы включили прием внутрь
озонированного растительного масла, Н1-блокаторы, антирефлюксную терапию, по
показаниям - инфузионную и дезинтоксыкационную терапию. С целью профилактики
рубцовых сужений пищевода на 7 сутки от момента травмы начинали эндоскопическое
бужирование. При ФЭГДС в конце 3 недели от момента травмы у 13 (20,4%) больных
была выявлена Ш степень ожога пищевода. Этим больным эндоскопическое бужирование
продолжалось.
Таким образом, при своевременной диагностике ожога пищевода целесообразно на
фоне местного применения озонированного растительного масла проводить сочетание
эндоскопического и слепого раннего бужирования, что позволяет уменьшить частоту
ранних рубцовых стриктур пищевода.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И АНЕСТЕЗИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
С НЕКОТОРЫМИ ВИДАМИ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВОДА
Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Рязанцев В.А., Бобоёров К.Р.
Самаркандский государственный медицинский институт
Самаркандский филиал детской хирургии РСНПМЦ педиатрии
Самарканд, Узбекистан
PREOPERATIVE PREPARATION AND ANAESTHESIA IN NEWBORNS WITH
SOME TYPES OF ESOPHAGEAL PATHOLOGY
Shamsiev A.M., Atakulov D.O., Ryazantsev V.A., Boboyorov K.R.
Samarkand State Medical Institute
Samarkand, Uzbekistan
Новорожденный
ребенок,
особенно
страдающий
каким-либо
тяжелым
заболеванием, является пациентом с особенно высокой степенью риска. Защита такого
больного от операционной травмы, коррекция и поддержание его жизненно важных
функций составляет одну из наиболее сложных задач для анестезиолога-реаниматолога.
За 5 лет (2005-2009 гг.) в нашей клинике было прооперированно 10 новорожденных
со следующей патологией: атрезия пшцсвода-7, диафрагмальная грыжи пищеводного
отверстия-3.
Все пациенты с атрезией пищевода поступали к нам на 3-4 сутки после рождения с
отчетливой клиникой аспирационной пневмонии и выраженной дыхательной
недостаточностью, гиповолемией и дегидратацией. Этим детям подготовка проводилась в
течение 12-24 часа. В трех случаях была произведена ранняя интубация трахеи и перевод
наИВЛ.
По показаниям детям проводилась катетеризация центральных вен. Премедикация -
атропином, димедролом, анальгином и сибазоном. Вводный наркоз - кетемином (3-4 мг/кг
в/в), поддержание наркоза ГОМК 50 мг/кг. Сразу после поступления новорожденного в
операционную осуществлялась подача увлажненног о и подогретого кислорода.
Наркоз по эндотрахеальной методике с ИВЛ системой Эйра-Джексона в режиме
умеренной гипервентиляции.
Такая методика подготовки и анестезии позволили с минимальным риском
провести оперативное вмешательство, анестезию и избежать осложнений в раннем
послеоперационном периоде.
50