Упрощенная HTML-версия
Изучены 57 историй болезни детей с атрезией пищевода за период с 2004 по 2009
год. Выполнялось рентгеноконстрастное и эндоскопическое исследование.
Показанием для начала бужирования пищевода (БП) считаем: наличие дисфагии,
препятствие желудочному зонду, подтвержденный визуально стеноз эзофагоанастомоза.
Выделено две группы больных: 10 детям не выполнялось бужирование, 47 детей
бужировались в течение 6 месяцев после операции. При центральном расположении
стеноза по ФЭГС выполнялось БП напрямую, эксцентричное расположение требует
формирования гастростомы и проведения нити для БП.
Вывод. При диастазе между сегментами пищевода 10 мм, заживлении анастомоза
в условиях воспаления, разнице в диаметрах орального и дистального сегментов, наличии
ГЭР к возрасту 1 месяца формируется стеноз эзофагоанастомоза.
ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ
ПИЩЕВОДА
Подшивалин А.А., Гребнев П.П., Морозов В.И., Шалимов С.В., Бобылева Е.В.,
Карпова О.А., Зыкова М.А.
Детская республиканская клиническая больница
Казань, Россия
EXPERIENCE IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF NEWBORNS WITH
ESOPHAGUC PATHOLOGY
Podshivalin A.A., Grebnev P.N., Morozov V.I., Shalimov S.V., Bobileva E.V., Karpova
O.A., Zykova M.A.
Children's Republican Clinical Hospital
Kazan, Russia
В ДРКБ за период с 2000 по 2010 год пролечено 113 новорожденных с патологией
пищевода. Из них 110 - с атрезией пищевода, 3 - с кистозной формой удвоения пищевода.
В 103 случаях диагностирована атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищом,
в 7 - бессвищевая форма
Проведено 96 эзофагопластик. Несостоятельность анастомоза - 7. Операция по
Баирову - 10. Летальность - 1,76%. Множественные врожденные пороки развития - 15
новорожденных: аноректальные мальформации - у 8 детей, атрезии двенадцатиперстной
к иш ки -у троих.
Операция выбора с 2003 года - эзофагопластика непрерывным однорядным швом.
Наличие
верхнего
трахеопищеводного
свшца
и/или
широкого
нижнего
трахеопищеводного свища является показанием к экстренному оперативному лечению. До
2003 года выполнялась операция Хаята, свищ перевязывался. Дренирование заднего
средостения проводится всем пациентам. Энтеральное кормление начинается с 3-7 суток.
Прооперированным новорожденным,
начиная с 18-20 дня, проводится баллонная
дилятация зоны пищеводного анастомоза.
Выводы:
1.
Операция выбора при атрезии пищевода - одномоментная эзофагопластика
в период новорожденное™ путем наложения однорядного анастомоза.
2.
При наличии торакоскопического оборудования - оптимально выполнение
торакоскопического доступа.
3.
С целью профилактики и лечения послеоперационного стеноза считаем
методом выбора баллонную дилятацию под контролем фиброэзофагоскопии.
36