Упрощенная HTML-версия
эссенцией, у 9,5
% -
хлорсодержащими чистящими средствами, у 6,2% - щелочью, у 59,7
% - прочими веществами. Потребовали госпитализации в отделение реанимации 158
детей (24,6%). Лечение включало: промывание желудка при поступлении,
антибактериальную терапию,
курс глюкокортикоидов (5-7 дней), обволакивающие
средства, инфузионную терапию по показаниям. ХОП устанавливали фибро-эзофаго-
гастроскопией.
Результаты: ХОП II-III степени диагностирован у 258 (40,1%) детей; им проводили
профилактическое прямое бужирование пищевода. Несмотря на это, стеноз пищевода
(СП) возник у 77. После ХОП уксусной эссенцией СП возник у 54 из 283 (19%), щелочью
- у 18 из 40 (45%), хлорсодержащими чистящими средствами у 5 из 61 (8,1%). СП
локализовался в верхней трети у 21, в средней трети - у 49, в нижней трети - у 9 детей.
Во всех случаях СП применяли лечебное бужирование (ЛБ): 46
прямое, 29 -
бужирование за нить, у двух - Cook-бужами. ЛБ оказалось эффективным у 99,7% детей. У
13 детям потребовалось два курса ЛБ, 39 - три курса, 18 - пять курсов, пяти ~ 6 курсов.
Только у двоих детей ЛБ было не увенчалось успехом
- им выполнили
эзофагоколонопластику.
Вывод: детям лечение ХОП целесообразно проводить консервативными методами.
СП в подавляющем большинстве случаев может быть ликвидирован бужированием.
ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Мыкыев К.М., Омурбеков Т.О., Коновалов Д.Б., Шайбеков Д.Р.
Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи
Бишкек, Кыргызстан
CAUSTIC ESOPHAGEAL IWURIES IN CHILDREN
Mykyev K.M., Omurbekov T.O., Konovalov D.B., Shaibekov D.R.
Municipal Children’s Clinical Hospital for Emergency Medical Care
Bishkek, Kyrgyzstan
Цель: изучить частоту причин ожогов пищевода у детей и улучшить методы
лечения для снижения отдалённых осложнений.
Материалы и методы. Изучены данные 530 детей с ожогами ротовой полости и
пищевода, находившихся на лечении в ГДКБ СМП за 2004-10 гт. Помимо
общеклинических методов проводили эзофагоскопию, рентгеноконтрастное исследование
пищевода.
Результаты: эзофагоскопически подтвержден ожог пищевода (ОП) у 275 (51,9%)
больных, мальчики -59,3%, девочки -40,7%. В возрасте до 3 лет 71,3%, 4-7 лет -18,9%,7-15
лет -9,8% больных. Причины ожога - уксусная кислота -64,4%,марганцевокислый калий-
19,6% ,инородные тела (батарейки) - 5,8%,горячие жидкости -3,6%, др.химические агенты
- у 6,6% больных. Частота ОП у детей до 3 лет 71,3%. При ФЭГС обнаружен ожог I
степени у 44,4% , II - у 31,3%, Ш - у 24,3% больных. ФЭГС проводили после улучшения
общего состояние, с 1 по 3 сутки, контрольную - в зависимости от степени ожога
пищевода 7, 12-14, 20-21 сутки заболевания. Нами с 2005 г. применяется раннее
промывание слизистой оболочки пищевода инактивирующими растворами и обработка
поражённых участков слизистой оболочки пищевода хитозановым гелем в количестве 50
мл, разведённом в 15 мл 0,5% раствора новокаина через эндоскоп. В зависимости огг
степени ОП профилактическое бужирование пищевода с целью профилактики рубцовых
осложнений начинали с 12-14 суток. После каждого бужирования применяли преапараты
хитозана перорально.
Выводы: 1.Частота ОП наблюдается у детей до 3 лет 71,3%.2. Применение
гормональной терапии, препаратов хитозана способствует раннему снижению отёка,
ускоряет процесс заживление ожоговой раны при ОП.
32