Упрощенная HTML-версия
(65%) пациентов обнаружили патологические изменения кровообращения в
вертебробазилярном бассейне: затруднение венозного оттока из-за экстравазальных
факторов - у 18 (78%) детей. Анатомические изменения КВП, по данным МРТ и КТ, были
обнаружены у всех детей: эктопия миндалин мозжечка до 5 миллиметров ниже БЗО у 18
(75%) пациентов, больше 5 мм - у 6 (25%) человек. Исследование мягких тканей на уровне
КВП по КТ показало утолщение ЗАОМ в 18 (75%) случаях. Обращали внимание на
наличие в анамнезе сведении о натальной травме шейного отдела позвоночника. Цель
субокципитальной декомпрессивной трепанации (Патент. 2380042 RU, С1) - увеличение
объема задней черепной ямки (ЗЧЯ) и устранение давления соединительной ткани на
проходящие в этой зоне сосуды. Производилось иссечение ЗАОМ на протяжении от
одного до двух сантиметров , с гистологическое исследованием препарата.
Результаты. При проведении гистологического исследования фиброз, гиалиноз.
ЗАОМ - в 100% случаев. В послеоперационном периоде 23(96%) детей имели стойкий
положительный результат по регрессу дооперационных жалоб.,
Вывод. У детей, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника,
имеются патологические изменения ЗАОМ разной степени выраженности приводящие к
нарушению эластичности мембраны и сдавливанию проходящих в ней сосудов,
клиническим проявлениям общемозговой симптоматики, прогрессирующей с возрастом
ребенка.
ВЫБОР ДОСТУПА ДЛЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ НИТИ ВНЕ
ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
Матвеев Д. В., Хусаинов Н. О.
Научные руководители: проф. Комиссаров И. А., к.м.н. Колесникова Н. Г.
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Санкт-Петербург, Россия
APPROACH SELECTION FOR TERMINAL FILAMENT TRANSECTION OUT OF
THE SPINAL CANAL
Matveev D.V., Khusainov N.O.
Scientific Advisors: Prof. Komissarov I.A., Kolesnikova N.G., MD, PhD
St.Petersburg State Pediatric Medical Academy
St.Petersburg, Russia
Запоры и недержание кала остаются актуальной проблемой детской
колопроктологаи. Несмотря на то, что хорошие результаты лечения получены у
большинства больных, остается категория пациентов с некурабельными обычными
методами аноректальными дисфункциями. По литературным данным установлено, что
натяжение элементов дистальной части спинного мозга в результате ригидности
терминальной нити может стать причиной запоров и недержания кала. По результатам
исследования Webby М.С., 2004, аноректальная дисфункциЯ в 76% случаев устраняется
путем пересечения терминальной нити. Однако это вмешательство выполняют при
ляминоэктомии L4 или флавотомии на уровне L5-S1, что сдерживает хирургов от
пересечения терминальной нити при запорах и недержании кала.
Цель работы: определение наиболее удобного доступа для
мобилизации
терминальной нити вне позвоночного канала.
Материалы и методы: было выполнено выделение терминальной нити на всем
протяжении и ее гистологическое исследование у 25 трупов.
Результаты: наружная часть терминальной нити покидает крестцовый канал через
hiatus sacralis, прикрепляясь кО 2 копчиковому позвонку. Эта зона доступна для
°перативного вмешательства вне позвоночного канала. При тракции за нее выявляется
Подвижность дурального мешка, что доказывает возможность ее пересечения вне
Позвоночного канала с целью уменьшения натяжения структур дистального отдела
185