Упрощенная HTML-версия
приобретенными
заболеваниями
пищевода,
потребовавшими
формирование
искусственного пищевода. Для сравнительной оценки методов колоэзофагопластики при
проведении трансплантата за грудиной и в заднем средостении анализу подвергнуты
истории болезни детей в возрасте от 8 мес. до 13 лет. В 8 случаях мы выполнили
экстирпацию пищевода с одномоментной колоэзофагопластикой с проведением
трансплантата в заднем средостении. В 8 случаях произведена пластика пищевода без
экстирпации последнего, с проведением толстой кишки загрудинно. Для оценки качества
жизни
пациентов
и
отдаленных
результатов
колоэзофагопластики
нами
проанализированы результаты анкетирования.
Результаты. Разработка и внедрение в клиническую практику современных
принципов колоэзофагопластики позволили сократить количество осложнений и снизить
летальность.
Выводы. Выбор способа колоэзофагопластики зависит от этиологии стеноза
пищевода у детей. При пептических стенозах пищевода в сочетании с метаплазией
слизистой по типу пищевода Барретта показана колоэзофагопластика с экстирпацией
пищевода.
РЕДКИЙ ПОРОК РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
Гисак С.Н., Вечеркин В.А., Птицын В А.
Воронежская государственная медицинская академия
Воронеж, Россия
RARE ESOPHAGUS MALFORMATIONS IN NEWBORNS
Gisak S.N., Vecherkin V.A., Ptitsyn V A
Voronezh State Medical Academy
Voronezh, Russia
Новорожденный Саша H., мальчик с массой тела 2700 и длиной туловища 51 см,
родился доношенным, в срок, беременность матери протекала нормально. Роды затяжные,
сопровождались медикаментозной стимуляцией, новорожденный получил тяжелую
родовую черепно-мозговую травму. В первые часы и первые сутки жизни ребенка
отмечались клинические проявления травматической гипоксической энцефалопатии,
обнаружился стойко прогрессирующий обструктивный синдром, с тяжелыми
дыхательными рассгройствами.
Новорожденный был экстренно интубирован,
периодически удалялось из дыхательных путей значительное количество вязкой мутной
мокроты. Попытки дезинтубации ребенка в течение первых 2,5 месяцев жизни
заканчивались неудачей, так как нарастали цианоз, одышка, вновь усиливался
обструктивный синдром, появились судороги и постоянная судорожная готовность. Во
время консилиума врачей-педиатров и реаниматологов, было высказано предположение
консультанта (проф. С.Н.Гисак) о возможном наличии у ребенка изолированного
врожденного трахеопищеводного свища. Ребенок обследован, при введении ему в
пищевод по катетеру во время трахеобронхоскопии раствора метиленовой сини
обнаружено появление сипи в просвете трахеи. Через минуту после поступления раствора
метиленовой сини в пищевод ребенка синь появилась в области карины в трахее.
Предполагаемый диагноз врожденного изолированного трахеопищеводного свища был
подтвержден и выполнена операция (профессор С.Н Гисак) — торакотомия,
медиастинотомия, ревизия пищевода, иссечение трахео-пищеводного свища, с пластикой
дефектов трахеи и пищевода . Экстраплевралыю, по ходу 4 межреберья справа вскрыто
средостение, обнаружен пищевод, визуально не имевший патологических изменений.
Решено начинать поиск трахео- пищеводного свища со средней трети пищевода, так
как при контрастировании его метиленовой синью, она появлялась в области карины с
некоторой задержкой. При ревизии средней трети пищевода, на границе с верхней третью,
по правой боковой стенке обнаружено соустье пищевода с трахеей. Трахеопищеводный
свищ 0,7 см в диаметре выделен из окружающих тканей, прошит атравматической иглой,
14