Упрощенная HTML-версия
Сеансы проводились через день. Всего сеансов на каждого больного проведено в среднем
2-3.
Результаты. У пролеченных новорожденных диаметр пищевода достигал 10-11мм,
что соответствовало нормальному просвету пищевода, стенозы пищевода не
рецидивировали.
Выводы: фиброэзофагогастроскопия у новорожденных, перенесших операцию по
поводу атрезии пищевода, обязательна и выполняется на 15-20 день для раннего
выявления стеноза пищевода. Эндоскопическая баллонная дилатация является
безопасным и высокоэффективным методом коррекции послеоперационных стриктур
пищевода.
ОПЕРАТИВНАЯ ТАКТИКА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
Куликова Е.А.
Научный руководитель - асс. Железное А.С.
Нижегородская государственная медицинская академия
Нижний Новгород, Россия
OPERATIVE TACTICS IN CONGENITAL INTESTINAL OBSTRUCTION
Kulikova E.A.
Scientific Advisor: Prof.Assist. Zheleznov A.S.
Nizhny Novgorod State Medical Academy
Nizhny Novgorod, Russia
Цель работы - проанализировать результаты лечения детей с
врожденной
кишечной непроходимостью.
За 2005-2010 гг. в Нижегородской областной детской клинической больнице по
поводу атрезии двенадцатиперстной и тонкой кишки было пролечено 23 новорожденных.
Диагноз пренатально поставлен в 72 % случаев. Дети поступали спустя 7 ч. - 12 сут.
после рождения, что было связано с недооценкой клинических проявлений кишечной
непроходимости в роддоме.
Исходя из состояния пациентов, предоперационную
подготовку проводили в среднем 2,5+1,5 сут. Использовали анастомозы типа «конец в
конец», а также разгрузочные Т- и U-образиые. В послеоперационном периоде проводили
респираторную поддержку, инфузионную терапию с постепенным переходом на
энтеральное питание, назначали антибиотики. Отмечено, что при наложении
разгрузочных анастомозов отделяемое по стоме не превышало 2мл/сут., что указывало на
недостаточную эффективность метода. При анастомозах «конец в конец» длительность
восстановления пассажа по ЖКТ укорачивалась в 2,5 раза (6+1сут. и 16+2 сут. при
разгрузочных).
Таким образом, анализ результатов лечения позволяет говорить, что при выборе
кишечного анастомоза более эффективными оказались соустья «конец в конец», а при
выраженном несоответствии диаметров - конец приводящего в конец отводящего
с увеличением последнего по свободному краю кишки.
119