Упрощенная HTML-версия
инфузионную терапию. Оценка отдаленных результатов осуществлялась у всех детей в
сроки до 5 лет и включала клинический осмотр и УЗИ брюшной полости.
Результаты. Объем кровопотери, по данным УЗИ, составлял от 100 до 800 мл и не
превышал 15% ОЦК. Частота консервативного лечения составила 97,4% (п=37). Частота
продолженного кровотечения 2,6% (п=1). Отсроченного кровотечения и спаечной
кишечной непроходимости не наблюдалось. Спонтанное исчезновение крови из брюшной
полости отмечалось в сроки от 1до 2 месяцев в зависимости от объема кровопотери.
Вывод. Консервативное лечение травм селезенки у детей является анатомо-
фйзиологическн обоснованным, в связи с низкой частотой продолженного и отсроченного
кровотечения и отличными отдаленными результатами.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У
ДЕТЕЙ
Корняков И.М.
Научный руководитель - к.м.н Яницкая М.Ю.
Северный государственный медицинский университет
Архангельск, Россия
SURGICAL TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX IN CHILDREN
Komyakov I.M.
Scientific Advisor: Yanitskaya M.U., MD, PhD
Northern State Medical University
Arkhangelsk, Russia
Эндоскопическая фундопликация по Ниссен на сегодняшний день является
операцией выбора при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) у детей, наряду с этим
проводятся и открытые операции.
Цель исследования: оценить эффективность эндоскопического доступа при
фундопликации в сравнении с открытой операцией.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения ГЭР
с эзофагитом у детей, оперированных в 2000-2010 гг. на базе Архангельской областной
детской клинической больницы. Было оперировано 20 детей в возрасте от 2 месяцев до 17
лет. 4 (20%) операции проведены открытым способом, 16 (80%) - эндоскопически.
Результаты. У всех пациентов после открытой операции наблюдался рецидив ГЭР,
с невозможностью проведения повторных оперативных вмешательств. После
эндоскопической коррекции в одном случае рецидив ГЭР, в другом - стеноз пищевода. В
дальнейшем пациенту со стенозом была проведена повторная успешная эндоскопическая
операция, пациенту с рецидивом - проводится медикаментозная терапия ГЭР. Таким
образом, у 14 (87,5%) из 16 детей с ГЭР был получен положительный результат после
первичной эндоскопической фундопликации, у I (6,2%) после повторной операции.
Вывод. Эндоскопическая коррекция ГЭР более эффективна по сравнению с
открытой операцией, а при рецидиве возможно повторно выполнить оперативное
вмешательство, что после открытой операции сделать крайне сложно.
104