Упрощенная HTML-версия
Воспаленные лимфатические узлы могут нагнаиваться (аденофлегмоны).
В таких случаях требуется вскрытие.
Поражение лимфатических узлов шеи метастазами злокачественных но
вообразований либо другими патологическими процессами характеризуется
длительным анамнезом. При этом сами лимфоузлы становятся плотными, но
при пальпации они незначительно болезненные.
Хроническое воспаление лимфатических узлов шеи чаще всего связано с
хроническим неопецифическим воспалением (хронический тонзиллит, кариес и
другие воспалительные процессы в полости рта — глотки), но также и с тубер
кулезной инфекцией, достаточно распространенной в настоящее время.
Вначале узлы мягки и подвижны, однако по мере разрастания вокруг них
соединительной ткани они становятся плотными и малоподвижными. Часто не
сколько узлов сливаются в конгломераты различной величины с бугристой по
верхностью. Больные при таком течении должны быть обследованы на тубер
кулез: наследственность, контакт, белая кровь (лимфоцитоз), красная кровь
(умеренная анемия, ускоренная СОЭ), туберкулиновые пробы, рентгенологиче
ское исследование грудной клетки для поиска первичного очага.
При лимфогранулематозе наряду с шейными лимфатическими узлами у
больных поражаются, как правило, и другие узлы, чаще всего в подмышечных
и паховых областях. Важным отличием от туберкулезного лимфаденита являет
ся отсутствие периаденита, вследствие чего узлы прощупываются раздельно и
сохраняют подвижность.
При лимфогранулематозе часты боль и иные расстройства со стороны
других органов, особенно брюшных. Количество лейкоцитов крови часто по
вышается до 10000—15000, но в части случаев (при обострении) отмечается
лейкопения. Характерным является нейрофилез со сдвигом влево и эозинофи-
лия.
Вместе с тем семейному врачу не всегда можно поставить правильный
дифференциальный диагноз между туберкулезным и лимфогранулематозным
поражением лимфатических узлов, поэтому много важнее, чтобы он индуци
ровал дифференциально диагностический процесс при аргументированном по
дозрении и направлял больного на консультацию в туберкулезный и онкологи
ческий диспансеры.
1.8. Злокачественные новообразования шеи
На шее могут встречаться как первичные, так и вторичные (метастатиче
ские) злокачественные новообразования. К первым относят, в первую очередь,
лимфосаркому. Важно иметь ввиду, что она, как правило, являет собой одиноч
ную плотную апухоль с бугристой поверхностью. Однако она рано прорастает в
окружающие гкани и становится малоподвижной. При этом границы ее четкие.
Отличительными особенностями лимфосаркомы являются быстрый рост и оди-
ночность поражения. Больные подлежат срочному направлению в онкологиче
ский диспансер.
Из вторичных, метастатических, опухолей на шее локализуются метаста
зы в лимфатические узлы из пищевода, желудка, легких и молочных желез. Они
58