Упрощенная HTML-версия
Не только выдавливание фурункула, от чего следует строго предостеречь
больных, но и хирургическое вмешательство, о чем нужно предостеречь вра
чей, могут привести к генерализации процесса, поэтому в тяжелых случаях,
особенно при локализации на губе, на крыльях носа, при слившихся фурунку
лах, при карбункуле, рекомендуется срочная госпитализация.
В более легких случаях фурункулы лечат консервативно в амбулато
рии. Лечение должно быть активным и комплексным: фурункулы подвергают
действию ультрафиолетовых лучей или токов УВЧ; больному назначают по
стельный режим, вводят в больших дозах антибиотики, сульфаниламиды;
При ухудшении состояния или отсутствии улучшения рекомендуется
госпитализация в хирургическое отделение.
Лицо является излюбленной локализацией
актиномикоза
(актиномикоз
нижней челюсти), о чем было сказано выше.
1.5. Карбункул шеи
Карбункул, часто локализующийся преимущественно на задней поверх
ности шеи, является, как и фурункул, стафилококковым гнойно-некротическим
воспалением волосяного мешка. В отличие от фурункула процесс захватывает
множество волосяных мешков и распространяется вглубь через всю толщу ко
жи и подкожной клетчатки до фасции и может достигать размеров кулака
взрослого человека.
Вначале карбункул имеет вид небольшого плотного инфильтрата с то
чечными некротическими очагами на поверхности, в дальнейшем он может за
нять всю заднюю поверхность шеи и распространиться на боковые отделы ее и
на волосистую часть головы.
Состояние больных сразу становится тяжелым, нарастает интоксикация;
высокая температура нередко сопровождается ознобом. Боль, связанная с дви
жением головы, невозможность поворачивать ее мучительны для больного.
Облегчение наступает, когда начинает разрешаться гнойно-некроти-
ческий процесс; инфильтрат размягчается вследствие расплавления состав
ляющих его тканей. Гной пробивает себе путь через множественные очаговые
некрозы кожи (решетчатый некроз), через них отторгаются и плотные гнойно
фибринозные пробки; уменьшается огек, падает температура, улучшается об
щее состояние, кожа частично отторгается, частично рубцуется.
Однако при нелеченном карбункуле шеи такой исход редок, чаще гной
ный процесс прогрессирует и может привести к сепсису и смерти.
Тяжелобольные карбункулом шеи подлежат госпитализации в хирургиче
ское отделение.Операция, при этом носящая экстренный характер, залючается в
крестообразном рассечении всего инфильтрата до глубокой затылочной фас
ции.
Только при легко протекающих, ограниченных процессах возможно ам
булаторное лечение: антибиотики и сульфаниламиды.
56