Упрощенная HTML-версия
Рекомендуется после каждых четырех циклов искусственного дыхания кон
тролировать наличие пульса на сонных артериях и состояние зрачков ожив
ляемого. Подобный контроль осуществляется в ходе реанимации каждые 2-3
минуты.
Об
эффективности проведения сердечно-легочной реанимации свидетельст
вуют: 1) появление самостоятельного пульса на сонных артериях, 2) сужение
зрачков и появление реакции на свет (восстановление функции мозга), 3) вос
становление самостоятельного дыхания, 4) изменение цвета кожных покровов и
видимых слизистых.
При появлении признаков восстановления сердечной деятельности массаж
сердца прекращается, а ИВЛ продолжается при возможности аппаратным спо
собом с подачей кислорода.
Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по оживле
нию не приводят к восстановлению сердечной деятельности в течение не менее
30 минут, и при этом наблюдаются признаки наступления биолог ической смер
ти. В процессе реанимационных мероприятий после появления хотя бы одного
удара пульса на сонной артерии или реакции зрачков, время (30 минут) отсчи
тывается каждый раз заново.
Электрическая дефибриляция
Способом СЛР является электрическая дефибрилляция сердца, цель которой
является восстановление эффективного сердечного ритма при фибрилляции
желудочков
(ФЖ).
Успех ее тем выше, чем меньше времени прошло с начала
фибрилляции желудочков до электрического разряда. Вапжно отметить, что
ФЖ
является самым частым (но не единственным) механизмом остановки кро
вообращения.
Эффективность дефибрилляции при
ФЖ
достигается только при достаточ
ной оксигенации миокарда и равна 100% в первую минуту
ФЖ.
При задержке
на 4-5 минут вероятность успеха составляет 25-30%. К дефибрилляции следу
ет приступить немедленно, если диагностирована
ФЖ.
Эту задачу облегчает
применение дефибриллятора с встроенным в него устройством для регистрации
ЭКГ с дефибриллирующих электродов. В связи с этим, такие электроды следу
ет накладывать перед тем, как интубировать трахею или обеспечивать внутри
венный доступ.
Электроды располагают так, чтобы один электрод помещался справа от
грудины под ключицей, а второй - на уровне левого соска, чтобы центр элек
трода находился на левой срединно-подмышечной линии. Для снижения элек
трического сопротивления, грудной клетки их необходимо смазывать элек
тродными пастами или гелями, либо подкладывать под них марлю, смоченную
физиологическим раствором.
Перед дефибрилляцией нужно убедиться, чтобы никто из окружающих не
соприкасается ни с пострадавшим, ни с оборудованием и, после этого, дать ко
манду - “Разряд”. Энергия первого электрического разряда составляет 200 Дж.
При неэффективности первого разряда дефибриллятор заряжают для повтор
51