Упрощенная HTML-версия
концентрированную жидкую (I1CC). Противопоказания: 1Повышенная чувст
вительность, 2)беременность
Выбор профилактических средств при проведении экстренной специфи
ческой профилактики столбняка представлен в таблице 1.
В настоящее время противостолбнячную профилактику при повреждени
ях кожи проводят по следующей схеме: внутримышечно вводят 0,5 мл столб
нячного анатоксина, через полчаса внутрикожно — пробную дозу (по Безредке)
противостолбнячной сыворотки (0,1 мл). При отсутствии общей (крапивница,
рвота) и местной реакции (эритема с большой зоной) через полчаса вводят тем
же путем еще 0,2 ,мл сыворотки, а при отсутствии реакции еще через полчаса -
внутримышечно остальную дозу (3000 ед). Эту инъекцию лучше делать на по
раженной конечности, выше места повреждения. Через 5 дней повторно вводят
0,5 мл анатоксина. Введение через I месяц еще одной дозы анатоксина (0,5 мл)
создает стойкий иммунитет против столбняка на 8—12 месяцев.
Для снижения опасности заболевания столбняком все дети в обяза
тельном порядке подвергаются активной иммунизации столбнячным анатокси
ном. В тех сельских местностях, в которых столбняк встречается относитель
но часто, очень важно распространить активную иммунизацию на все населе
ние. Анатоксин в дозе 0,5 мл вводят 2 раза с интервалом 1 месяц и
повторно в тех же дозах через 10—12 месяцев. Это позволяет в течение после
дующих 5 лет при легких повреждениях не вводить противостолбнячную сыво
ротку, а ограничиваться введением только 0,5 мл анатоксина. При тяжелых,
обширных, глубоких, загрязненных повреждениях, ожогах, обморожениях не
обходимо вводить как анатоксин, так и противостолбнячную сыворотку неза
висимо от предшествующей активной иммунизации анатоксином.
S3. Сибирская язва
Сибирская
язва (anthrax, pustule maligna, сибиреязвенный карбункул,
злокачественный карбункул) - острое специфическое инфекционное заболева
ние, вызываемое спорообразующей сибиреязвенной палочкой. Передается либо
(реже) непосредственно от больных животных, либо (чаще) через животное
сырье (шерсть, кожа, рога, копыта). Хирургу обычно приходится иметь дело
с кожной формой сибиреязвенной болезни; кроме этой формы, существуют
легочная, кишечная, септическая.
Кожная форма - сибиреязвенный карбункул - начинается с появления на
коже (обычно на открытых местах) красного или синего пятнышка, которое
через несколько часов превращается в медно-красную папулу, а затем — в
геморрагическую пустулу, окруженную воспалительным валом; пустула про
рывается, и на месте ее образуется черная корочка, а вокруг — плотная ин
фильтрация тканей.
Важна дифференциальная диагностика сиреязвенного карбункула от ба
нального. Отличительным признаком является зуд, которого нет при карбунку
ле, и отсутствие при пальпации прилежащей зоны болезненности, всегда вы
раженной при карбункуле. Дифференциальный диагноз с банальным карбунку
лом (фурункулом) часто приходится основывать на эпидемиологической (эпи
33