Упрощенная HTML-версия
Оптимальные сроки: 1-3 сутки (длительность острого асептического ра
невого воспаления. Важно помнить, что все дренажи - это проводники инфек
ции!
Цель дренирования при
гнойных
процессах:
- снятие повышенного внутрираневого и внутритканевого давления (пер
востепенный фактор в распространении гнойного процесса per continuitatum),
- проведение хирургической детоксикации,
- удаление гнойного экссудата.
Дренаж - средство, обеспечивающее отток из раны или какой-либо по
лости. Варианты организации дренирования: открытое в повязку (связь с атмо
сферой и бельем способствует обсеменению окружающей среды) и закрытое
(раневое отделяемое полностью изолировано от окружающей среды).
В настоящее время с этой целью используют преимущественно трубча
тые (силиконовые) дренажи различного диаметра, обеспечивающие закрытое
дренирование. Широко используемые в XX веке марлевые дренажи в настоя
щее время используются достаточно редко.
Одним концом трубчатый дренаж располагается в раневой полости, а
другой выводится наружу. Важно придать пациентам положение, облегчающее
свободному оттоку раневого отделяемого. Дренажные трубки наращивают до
полнительными трубками и опускают их конец в градуированные сосуды, под
вешенные к кровати. На дно сосудов наливают раствор антисептика и обозна
чают его уровеньо полоской лейкопластыря. Для профилактики проникновения
инфекции внутрь по дренажной трубке наружную часть дренажной системы и
саму емкость следует дважды в день менять на стерильную. Следует внима
тельно следить за характером и количеством отделяемого и фиксировать эти
данные в медицинских документах.
По создаваемому градиенту давления выделяют: пассивное (клапанный
дренаж по Бюлау) и активное дренирование (гравитационное, трехбаночная ас
пирация по Редону с горячей бутылкой, водоструйный отсос, аппарат Лаврино
вича, компьютерные системы).
При гравитационной аспирации, если жидкость заполняет просвет трубки
(правило, диаметр трубки до 5 мм), один конец которой вводится в раневую по
лость, а другой опускается в бутылку, то создается разряжение, равное весу
столба жидкости, высотой от уровня раны лежащего до нижнего конца трубки,
опущенного в емкость у пола.
Срок удаления трубчатых дренажей 4-5 сутки. Важно отметить, что нель
зя полностью доверять трубчатым дренажам. Должен быть постоянный кон
троль за проходимости. С этой целью их ежедневно промывают физиологиче
ским раствором. В противном случае ко 2-3 суткам трубки забиваются. Для по
стоянного промывания просвета раны можно использовать дренажно
промывные системы, используя двухпросветные трубки, две изолированные
трубки (одна для введения жидкости в просвет раны, а другая - для выведения
её наружу) или сквозную трубку с отверстиями в просвете раны (ринг-дренаж).
Важно внимательно контролировать соответствие вводимой и эвакуируемой
жидкости.
255