Упрощенная HTML-версия
ния у мужчин наблюдается на фоне острого простатита. К острой задержке мо
чи приводит перекрытие шейки мочевого пузыря опухолью или конкрементом,
нередко она возникает вследствие травматического повреждения уретры. Ме
ханические причины задержки мочеиспускания у женщин отмечаются срав
нительно редко, к их числу относится стриктура уретры, как правило, постго-
норейной природы.
Острая задержка мочеиспускания может быть также обусловлена наруше
нием иннервации мочевого пузыря и его сфинктерного аппарата, что наблюда
ется при травматическом или опухолевом поражении поясничного отдела
спинного мозга, инсульте, а также диабетической ангио- и полинейропатии.
Особым видом является послеоперационная задержка мочеиспускания, ко
торая возникает в силу нескольких причин: непривычного положения при мо
чеиспускании у лежачих больных, угнетении функции дструзора после наркоза,
появлении болей в ране при на протяжении брюшной стенки, а также застоя в
мочеполовом венозном сплетении при длительном постельном режиме. Однако
у пожилых мужчин следует с должным вниманием относиться к данному ос
ложнению в силу высокой частоты встречаемости у данной категории больных
органических причин задержки мочеиспускания.
В клинической картине острой задержи мочеиспускания основными сим
птомами являются боль в нижних отделах живота и частые мучительные позы
вы на фоне отсутствия самостоятельного мочеиспускания. В ряде случаев от
мечается наличие сопутствующего пареза кишечника.
При обследовании больного необходимо выяснить характер мочеиспуска
ния до возникновения острой задержи мочи, а также наличие подобных эпизо
дов в прошлом и их исход. Кроме того, важно установить время последнего са
мостоятельного мочеиспускания и наличие в моче патологических примесей
(кровь, гной).
При осмотре мочевой пузырь может определяться в виде опухолевидного
образования над лоном. Пальпация переполненного мочевого пузыря сопрово
ждается усилением позывов к мочеиспусканию. Перкуссия позволяет опреде
лить размеры мочевого пузыря по локализации его верхней границы.
Обязательным является выполнение пальцевого рект&тьного исследования.
Если простата увеличена в размерах или имеет шарообразную форму, эластич
ную консистенцию и ровные контуры, а междолевая борозда сглажена, можно
заподозрить ее доброкачественную гиперплазию. Напротив, если железа бугри
стая, в ней определяются узлы каменистой плотности, следует предполагать
наличие рака простаты. Увеличенная, отечная, резко болезненная железа при
соответствующей клинической картине является признаком острого простати
та.
Обследование больных с острой задержкой мочи должно включать УЗИ
органов мочевыдслительной системы, позволяющее выявить расширение ча-
шечно-лоханочной системы, и определить наличие конкрементов и опухолей.
Трансректальное УЗИ эффективно для диагностики патологии простаты,
поскольку с его помощью определяются размеры железы и имеющиеся адено
матозные узлы.
144