Упрощенная HTML-версия
При ректоскопии обнаруживают гладкое или ворсинчатое образование
величиной от горошины до сливы, на широком основании или на ножке.
Лечение во избежание злокачественного перерождения и для предотвра
щения кровотечений только оперативное.
Рак прямой кишки
может развиться из полипа или возникнуть само-
стоятельно. Как и при других локализациях, рак прямой кишки нередко сначала
проявляется лишь общими признаками - слабостью, адинамией, потерей тонуса
и активности, анемией. Раковая анемия особенно резко выражена и быстро про
грессирует при раке толстой кишки, в том числе и прямой, поэтому при нарас
тающей анемии невыясненного происхождения следует исследовать прямую
кишку. Анемия еще более усиливается при появлении кровотечений.
Кровотечения из прямой кишки при раке отмечаются как при дефекации,
так и вне ее. При этом кровь, нередко смешанная с гноем и слизью, не капает
после дефекации и не обволакивает кал с поверхности, как это бывает при ге
моррое, а обычно смешана с калом.
Нарушение кровообращения (застой) в прямой кишке вследствие давле
ния опухоли приводит к расширению вен, и тогда геморрой может явиться од
ним из симптомов рака прямой кишки. В некоторых случаях на мысль о раке
прямой кишки может навести наличие плотных увеличенных лимфатических
узлов в паху.
Постоянным проявлением рака прямой кишки является затрудненная де
фекация. При пальцевом исследовании находят опухоль с бугристой поверхно
стью, различной величины и плотности. Иногда имеется вдавление, придающее
опухоли блюдцеобразную форму.
Так как опухоль может располагаться настолько высоко, что при обыч
ных условиях не достигается пальцем, рекомендуется следующий прием: боль
ной находится на столе на корточках, а хирург вводит в прямую кишку больно
го указательный палец так, что больной садится на палец. Это позволяет ввести
палец на 1-2 см выше, чем при любом другом положении. Опухоль легко обна
руживается при ректоскопии, поэтому там, где это возможно, ее следует произ
водить.
Больные раком прямой кишки или с подозрением на него подлежат сроч
ному направлению врачом общей практики в онкологический диспансер.
3.15.
Заболевания и повреждения мочевых и мужских половых органов
Г
ематурней
называется наличие крови в моче, которое может иметь мик
роскопический (моча на вид нормальная, а эритроциты выявляются при микро
скопическом исследовании) и макроскопический характер. В последнем случае
примесь крови в моче видна невооруженным глазом. Гематурия может быть
важнейшим признаком как нефрологических, так и урологических заболеваний.
Отличительным признаком «урологической» гематурии является отсутствие
содружественной протеинурии.
В клинической практике в зависимости от локализации источника крово
течения различают три варианта гематурии: 1) инициальную (начальная), при
135