Упрощенная HTML-версия
Анальные трещины
вызывают у больных сильнейшие боли при дефека
ции, а иногда и вне ее. Трещины обнаруживают при внимательном осмотре.
Раздвигать ягодицы для лучшего осмотра и производить пальиацию следует с
величайшей осторожностью из-за резкой болезненности.
Обнаружить трешины, несмотря на их поверхностное расположение, не
всегда легко, так как они могут быть очень малы и находиться в складках. Уз
кое, щелевидное дно трещины покрыто мелкими росинками крови. Расположе
ние трещин, как правило, радиальное.
При длительном существовании края трещин подвергаются омозолению.
Лечение свежих трещин консервативное, его с успехом можно произво
дить амбулаторно. В комплекс лечения входят: 1) гигиеническое содержание
промежности, устранение запора и застоя; 2) микроклизмы с теплым отваром
ромашки и с 0,5%,раствором новокаина по 30 мл 2 раза в день (на дому); 3) ко
роткие новокаиновые блокады - инъекции под трещину 5 мл 0,25% раствора
новокаина (лучше с пенициллином) 1-2 раза в неделю.
Больные с трещинами, имеющими плотные омозолелые края, а также не
поддающимися консервативному лечению, подлежат направлению в хирурги
ческое отделение для оперативного лечения.
Острый парапроктнт
- острое воспаление околопрямокишечной клет
чатки вследствие проникновения инфекции через стенку прямой кишки или че
рез кожу промежности. Входными воротами могут служить крипы прямой
кишки при повреждении ее слизистой, ссадины, ранки, воспалительные про
цессы на коже промежности.
Заболевание сопровождается мучительными болями в прямой кишке с
распространением их на всю промежность, повышением темпбратуры, иногда
ознобом. Распознается на основании этих симптомов, пальпации промежности
и исследования прямой кишки, и то и другое резко усиливает боль; иногда в
прямой кишке или на промежности определяется флюктуация. Заболевание
требует срочного хирургического вмешательства, обеспечивающего опорожне
ние гнойника и достаточный дренаж его. Оперировать в амбулатории можно
только при самом поверхностном расположении процесса При более глубоком
расположении гнойника больной срочно направляется в хирургическое отделе
ние.
Хронический парапроктит представляет собой последствие острого пара
проктита. Редко он проявляется болезненным уплотнением на промежности без
тенденции к рассасыванию или нагноению. В большинстве же случаев процесс
периодически обостряется, образовавшийся гнойник вскрывается, оставляя по
сле себя гнойный свищ. Через некоторое время свищ закрывается с тем, чтобы
после более или менее длительного промежутка открыться вновь после очеред
ного обострения. Таким образом, процесс носит хронически рецидивирующий
характер.
Лечение хронического свищевого парапроктита (свищ прямой кишки)
только хирургическое, в проктологическом стационаре.
133