Упрощенная HTML-версия
вторичной гипокалиемией, ахлоргидрией, метаболическим ацидозом, потерей
веса.
Серотонинома
(EC-клетки) проявляется карциноидным синдромом: диарея,
цианоз, бронхоспазм, пеллагрозный дерматит.
3.14. Заболевания прямой кишки
Больные с заболеваниями прямой кишки нуждаются в самом тщательном
обследовании, так как даже самые незначительные жалобы в силу деликатности
зоны способны указывать на достаточно серьезные процессы. Кроме опроса
больного и осмотра области заднего прохода при натуживании, врач общей
практики должен обязательно провести пальцевое исследование прямой кишки,
дополняемое при необходимости исследованием с ректальным зеркалом, ректо
скопом, а при возможности и показаниях ректороманоскопией.
Осмотр и пальцевое исследование производят в положении больного с
наклоненным вперед туловищем либо на столе (топчане) в положении на боку
или на спине с приведенными к животу ногами, а также в коленно-локтевом
положении. При осмотре предлагают больному натужиться.
Геморрой
является одним из наиболее частых заболеваний анальной об
ласти и заключается в варикозном поражении сосудистых сплетений прямой
кишки: внутреннего (подслизистого) и наружного (подкожного), расположен
ных в дистальной части заднего прохода.
Многофакторное заболевание. Предрасполагающие факторы: нарушение
пассажа по толстой кишке, беременность и алкоголь, малоподвижный сидячий
образ жизни.
Симптомами геморроя являются боль в заднем проходе при дефекации,
особенно плотным калом; кровотечение в конце дефекации — алая кровь либо
обволакивает с поверхности каловые массы, либо капает после акта дефекации,
дискомфорт, отек и выпадение узлов, зуд. Возможны умеренные выделения,
которые вызывают зуд, а затем кровотечение из-за расчесывания.
При осмотре в заднепроходном отверстии обнаруживают варикозные уз
лы, либо напряженные, сочные, либо спавшиеся. Иногда на поверхности узлов
находят изъязвления.
При исследовании пальцем или с помощью зеркала нередко обнаружива
ют узлы и над сфинктером — так называемые внутренние узлы. Iкшец и зерка
ло следует вводить поглубже, чтобы обследовать вышележащие отделы, так как
геморрой иногда является не самостоятельным заболеванием, а только спутни
ком расположенной выше опухоли, вызывающей венозный застой, а также
цирроза печени (портальной гипертензии).
Выделяют 4 стадии гморроя:
1 стадия: геморроидальные узлы видны при осмотре, но не выпадают;
2 стадия: геморроидальные узлы выпадают при натуживании, но само
стоятельно вправляются;
3 стадия: геморроидальные узлы тредую помощи для вправления.
131