Упрощенная HTML-версия
найдено достоверных различий. Полученные результаты согласуются с данными
других авторов [6].
Следует отметить, что задачи по оценке скоростных показателей у
пациентов с опухолями головного мозга супратенториальной локализации другими
авторами практически не ставилось. Показатели кровообращения другими
авторами оценивались в сравнении с иными нозологическими формами (а не со
здоровыми добровольцами) под влиянием различных средств, чаще всего
применяемых для наркоза. Нормальные значения средней скорости кровотока в
артериях основания мозга у пациентов с опухолями прогнозируемы и с
патогенетических позиций. Развитие опухоли в головном мозге происходит
постепенно, изменение локального кровотока в опухоли компенсируется, и
статистически значимых нарушений гемодинамики в начальных сегментах
основных артерий не выявляется. Однако отмечается тенденция к снижению
средней скорости кровотока в интракраниальных артериях, не достигающая
статистической значимости.
При оценке соотношений скоростных показателей и индексов
периферического сопротивления отмечено повышение пульсативного индекса в
интракраниальном отделе мозгового русла. Связь между повышением индексов
сопротивления и ростом внутричерепного давления известна. Важным моментом
можно считать установленную нами взаимосвязь данных клинического
исследования глазного дна (выявление отека соска зрительного нерва) и
повышения индексов сопротивления в средней мозговой артерии. Эта
закономерность является дополнительным допплерографическим маркером
наличия синдрома внутричерепной гипертензии в течение опухолевого процесса.
Наличие выраженного повышения внутричерепного давления закономерно
приводило к повышению пульсативного индекса в основных церебральных
артериях. Это согласуется с литературными данными о повышении
периферического сопротивления при увеличении внутричерепного давления [3].
Гистологическая структура опухоли соответствовала характерной картине
мозгового кровообращения. Реакция сосудов головного мозга на изменение
содержания углекислоты также была разной в зависимости от гистологической
природы опухоли. У больных с глиомами нарушение метаболической
реактивности сосудов выявлялось чаще, и показатели реактивности на
метаболический стимул имели более низкие значения в сравнении с
менингиомами. Ведущим звеном в патогенезе микроциркуляторных расстройств
при опухолях головного мозга супратенториальной локализации является
нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, что выражается в
существенном снижении коэффициента овершута и изменении коэффициентов
реактивности на изменения содержания углекислоты при проведении
провокационных проб. Нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения у
пациентов с опухолями головного мозга связывают с наличием перитуморального
отека, масс-эффекта, и при этом, как правило, оценивается только один из
механизмов сосудистой реактивности [6]. Комплексной оценки метаболического
и миогенного контуров аугорегуляции совместно ранее не проводилось. В целом
165