Упрощенная HTML-версия
пациенты сдискогенной радикулопатией на поясничном уровне, находившиеся на
лечении в нейрохирургическом отделении Областной клинической больницы.
Мозговое кровообращение исследовали методом ультразвуковой
допплерографии за 1-2 дня до оперативного лечения, либо в течение первых дней
госпитализации (если оперативное лечение не проводилось). Структура и методы
исследования были одобрены локальным этическим комитетом Омской
государственной медицинской академии. С целью исключения пациентов с
гемодинамически значимыми поражениями магистральных артерий выполняли
дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Верификацию опухоли
осуществляли методом компьютерной томографии, магнитно-резонансной
томографии и по данным гистологического исследования, применяя
гистологическую классификацию опухолей ВОЗ (2000 г.). Исследования
проводились на аппарате «Ангиодин-У»(НПФ «Биосс», Россия). Регистрировали
среднюю скорость кровотока в магистральных артериях шеи (общей и внутренней
сонной и позвоночных артериях) и основных интракраниальных артериях
(передней, средней и задней мозговых; основной и интракраниальных отделах
позвоночных артерий). Скорость кровотока измеряли трижды, рассчитывая
среднее значение. Оценивали индексы, характеризующие амплитудные
соотношения скоростей кровотока: пульсативный [5] и индекс сопротивления [7].
Для оценки периферического сопротивления экстракраниальных сосудов
рассчитывали индекс периферического сопротивления, а для интракраниальных
- пульсативный индекс как показатели, наиболее чувствительные для данной
локализации [1]. Для оценки миогенного контура ауторегуляции мозгового
кровотока проводили каротидно-компрессионную пробу [3]. Ни у одного из
обследованных тест не вызвал каких-либо явных нарушений самочувствия. Для
оценки метаболической регуляции мозгового кровотока использовали гипо- и
гиперкапническую пробы. Для обобщенной оценки вазомоторной реактивности,
учитывающей как дилататорный, так и констрикторный резервы сосудов мозга
использовался индекс вазомоторной реактивности [3]. Математическая обработка
полученных результатов проводилась с использованием программы «Statistica» v.
6.0. Для принятия решения о характере распределения использовался критерий
Шапиро-Уилка. Распределение исследуемых величин соответствовало
нормальному. Для сравнения групп данных использовали t-критерий Стьюдента.
Различия между показателями считали значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение. При сравнении значений средней скорости
кровотока в различных артериях у больных с опухолями головного мозга
статистически значимых различий в сравнении с группой контроля не выявлено.
Показатели линейной скорости кровотока на стороне опухоли иусловно интактной
стороне у пациентов с супратенториальными опухолями головного мозга с учетом
их возраста представлены в табл. 1. По глазничным артериям у всех пациентов
основной группы кровоток был физиологическим - антеградным, что
свидетельствовало об отсутствии значимых гемодинамических сдвигов
динамического равновесия в артериях передних отделов виллизиевого круга.
162